Reabsorción radicular. Un plan de implante por fases.
La reabsorción radicular externa había dañado un diente anterior superior. Primero se creó espacio mediante ortodoncia; después se realizaron la extracción, la colocación inmediata del implante y un injerto de tejido conectivo. Durante la cicatrización se utilizó un diente provisional antes de la restauración definitiva.
La secuencia de tratamiento de un paciente. La idoneidad y la cicatrización varían; tus opciones requieren una valoración individual.
Colocación del implante / aspecto restaurado posterior
La imagen superior muestra la fase de colocación del implante con los brackets de ortodoncia todavía presentes. La inferior muestra un aspecto restaurado posterior. Son distintas fases del tratamiento, no una comparación con un diente definitivo colocado el mismo día.
Reabsorción radicular externa de un diente anterior superior
Preparación
Creación de espacio mediante ortodoncia
Historia del caso
Revisión a las 2 semanas · restauración definitiva hacia los 3 meses
El punto de partida
Preparar el espacio. Planificar el diente y la encía juntos.
El problema clínico
La reabsorción radicular externa había dañado un diente anterior superior. No había suficiente espacio para el implante y el diente sustituto previstos, por lo que fue necesaria una preparación ortodóncica antes de la extracción.
Qué orientó el plan
El plan coordinó el espacio entre los dientes vecinos, la posición del implante, el soporte de la encía y la forma del diente sustituto. También incluyó un diente provisional durante la cicatrización, antes de la restauración definitiva.
¿Por qué planificar antes de extraer el diente?
De una raíz dañada. A una sustitución planificada.
Sustituir un diente anterior implica su raíz, el espacio disponible, la parte visible del diente y la encía circundante. Este caso integró la preparación ortodóncica, la cirugía de implantes y el tratamiento restaurador en un plan coordinado.
Raíz dentalHueso restanteEncíaInjerto de tejidos blandosImplante / brackets
01 / Valorar el diente
Comprender qué ha ocurrido en la raíz.
La reabsorción radicular externa es una pérdida de estructura dental que comienza en la superficie externa de la raíz. Su localización y extensión ayudan a determinar si el diente puede tratarse y conservarse.
Por qué es importante
En este caso se planificó sustituir el incisivo lateral superior izquierdo afectado. La reabsorción no significa automáticamente que todos los dientes afectados necesiten una extracción.
02 / Preparar antes de extraer
Crear espacio para el diente sustituto.
No había suficiente espacio para el implante y la restauración previstos. La ortodoncia preparó el espacio antes de extraer el diente.
Por qué es importante
La planificación tiene en cuenta las raíces vecinas y el espacio visible. La posición del implante, el diente sustituto y el contorno de la encía deben coordinarse.
03 / Extracción e implante
Sustituir la raíz. Reforzar la encía.
Se extrajo el diente y se colocó un implante en la misma cita. También se utilizó un injerto de tejido conectivo para reforzar la encía circundante.
Por qué es importante
El implante sustituye la raíz; el injerto de tejidos blandos refuerza el grosor y el contorno de la encía. La colocación inmediata también requiere una anatomía adecuada y estabilidad del implante, seguidas de cicatrización.
04 / Del provisional al definitivo
Distinguir la cicatrización del diente definitivo.
La corona visible del diente extraído se adaptó como sustituto provisional. No se conservó la raíz dañada. La restauración definitiva se colocó después.
Por qué es importante
El diente provisional se utiliza durante la cicatrización. Su soporte y uso se planifican individualmente; la colocación inmediata del implante por sí sola no indica si ese día se fija un diente al implante o se carga sobre él.
Ilustraciones educativas, sin escala y que no reconstruyen la anatomía de este paciente. El defecto radicular, el espacio dental, la posición del implante y la localización del injerto son esquemáticos. El tercer panel es un corte; la zona dorada representa un injerto de encía, no de hueso. Los detalles del alveolo, el cierre y la fijación del diente provisional se simplifican u omiten. No se muestra una ganancia de tejido medida ni la integración del implante.
Los plazos registrados para este paciente
Revisión inicial y, después, restauración definitiva.
La historia del caso recoge una revisión de la cicatrización a las dos semanas y la restauración definitiva hacia los tres meses. Esos plazos describen la atención de este paciente. En otros casos, el momento adecuado para restaurar depende del implante, los tejidos y la valoración clínica.
Interpretar las fotografías clínicas
La imagen superior muestra la fase de colocación del implante con brackets de ortodoncia. La inferior muestra un aspecto restaurado posterior. No lleva una fecha, por lo que no permite determinar por sí sola el intervalo exacto de seguimiento ni la estabilidad a largo plazo.
Cada fase tiene un propósito distinto. La secuencia siguiente sitúa las fotografías en el contexto de la valoración, el tratamiento y el seguimiento.
01
Antes de la cirugía de implantes
Crear espacio mediante ortodoncia
El diente afectado era un incisivo lateral superior izquierdo, identificado como 2.2 en la historia del caso. Antes de la extracción se utilizó ortodoncia para crear espacio para el implante y la restauración previstos.
02
Cirugía
Extraer el diente, colocar el implante e injertar el tejido
Tras la preparación ortodóncica, se extrajo el diente y se colocó un implante en el alveolo en la misma cita. También se utilizó un injerto de tejido conectivo para reforzar el contorno de la encía circundante.
03
Sustitución provisional
Adaptar la corona del propio diente para la cicatrización
La corona visible del diente extraído se adaptó como sustituto provisional durante la cicatrización. Fue una solución transitoria, distinta de la restauración definitiva sobre el implante.
04
Revisión a las 2 semanas
Valorar la cicatrización inicial de los tejidos
La historia del caso recoge una revisión de la cicatrización inicial a las dos semanas. Este control formaba parte de la fase de cicatrización; no era la valoración final de la estabilidad de los tejidos ni del comportamiento del implante.
05
Hacia los 3 meses
Colocar la restauración definitiva tras la cicatrización
Según la historia del caso, la restauración definitiva se colocó aproximadamente a los tres meses. Ese intervalo describe este caso y no establece un calendario de tratamiento para otros pacientes.
Interpretar el seguimiento
De la colocación quirúrgica al diente restaurado.
Qué muestra la imagen
La composición reúne una vista quirúrgica con brackets de ortodoncia y una vista posterior del diente restaurado y la encía circundante. Ilustra distintas fases de un tratamiento coordinado.
Qué no permite determinar
Las imágenes no miden la integración del implante, los niveles óseos ni la estabilidad a largo plazo. La fotografía inferior no lleva una fecha, por lo que su aspecto por sí solo no permite determinar el intervalo exacto de seguimiento.
La historia del caso describe una revisión de la cicatrización a las dos semanas y la restauración definitiva hacia los tres meses. Después de la restauración sigue siendo necesario el mantenimiento; estas fases iniciales no determinan un resultado a largo plazo.
Tus preguntas
Este caso, en su contexto.
¿Por qué fue necesaria la ortodoncia primero?
No había suficiente espacio para el implante y la restauración previstos. La preparación ortodóncica resolvió esa limitación antes de extraer el diente. No todos los casos de implantes necesitan ortodoncia; depende del espacio disponible y de los objetivos del tratamiento.
¿Un implante inmediato significa colocar el diente definitivo ese día?
No. La colocación inmediata significa que el implante se colocó en la misma cita que la extracción. En este caso se utilizó un diente provisional durante la cicatrización, seguido de la restauración definitiva en una fase posterior.
¿Cómo se utilizó provisionalmente el propio diente del paciente?
Tras la extracción se adaptó la parte de la corona como sustituto provisional. Eso no significa que se conservara la raíz dañada ni que la corona definitiva sobre el implante se colocara inmediatamente. La elección y el soporte del diente provisional dependen del plan individual.
¿Todos los dientes con reabsorción radicular necesitan un implante?
No. Es necesario valorar la localización y la extensión de la reabsorción, la estructura dental restante y las opciones de tratamiento disponibles. Este caso describe la decisión de sustituir un diente afectado, no una regla para todos los dientes con reabsorción.
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