Из-за небольшой высоты кости в боковом отделе верхней челюсти потребовался синус-лифтинг. В этом случае синус-лифтинг с боковым доступом и установку импланта выполнили за одну операцию. Заживление и протезирование оставались отдельными этапами.
Операцию выполнили Dr. Sahand Shirzadi Maryan и Dr. Sergi Rivas Frau.
Последовательность лечения одного пациента. Показания и заживление индивидуальны; ваши варианты требуют обследования.
Вы можете написать нам по-русски. Мы используем перевод в письменной переписке. Врачи не говорят по-русски; консультации проходят на английском или испанском. Если вам нужен устный перевод, согласуйте его возможность и порядок до записи.
Ссылки с пометкой EN открывают страницы на английском. Непереведённые материалы по отдельным видам лечения отмечены EN.
Клинический вид · промежуток в верхнем боковом отделе
Фотография показывает поверхностные ткани в промежутке между зубами. Область костной пластики под пазухой и сам имплант на этом снимке непосредственно не видны.
Синус-лифтинг с боковым доступом + установка импланта
Что показано на фотографии
Поверхностные ткани в промежутке между зубами
Исходная ситуация
Оценить доступную кость. Учесть анатомию пазухи.
Клиническая проблема
В боковом отделе верхней челюсти высота кости под гайморовой пазухой была ограничена. При планировании зуба на импланте потребовалось увеличить объём кости в этой зоне.
Что определило план
По данным КЛКТ оценили высоту оставшейся кости, анатомию пазухи и хирургический доступ. При выборе положения импланта учли и будущую коронку.
Зачем приподнимать оболочку пазухи?
Создать пространство для кости. Спланировать опору для импланта.
Импланту нужна подходящая опора под пазухой. Схемы объясняют анатомию и то, как синус-лифтинг и установку импланта можно выполнить за одну операцию, как в данном случае.
Оставшаяся костьОболочка пазухиМатериал до заживленияДеснаИмплант
01 / До операции
Понять, сколько места под пазухой.
Пазуха — это воздушная полость над верхними боковыми зубами. В области отсутствующего зуба высоты оставшейся кости может быть недостаточно для запланированной имплантации.
Почему это важно
Снимок помогает оценить высоту и ширину кости, пазуху и положение будущего зуба. Синус-лифтинг — один из вариантов; альтернативы зависят от индивидуальной анатомии.
02 / Во время операции
Приподнять оболочку. Создать защищённое пространство.
В этом случае через боковую стенку верхней челюсти осторожно приподняли тонкую оболочку пазухи. В пространство под ней внесли костнопластический материал.
Почему это важно
Материал поддерживает формирование кости под приподнятой оболочкой. Он не заполняет всю пазуху, а только что внесённый материал — ещё не зрелая кость.
03 / В ту же операцию
Установить имплант, если его можно стабилизировать.
В этом случае имплант установили во время синус-лифтинга. Его начальная стабильность зависит от имеющейся кости, а окружающей области костной пластики ещё предстоит зажить.
Почему это важно
Если стабильная установка невозможна, костную пластику и имплантацию могут разделить на две операции. Зуб пунктиром внизу — ориентир для будущего протезирования, а не зуб, установленный во время этой операции.
Учебные поперечные разрезы без масштаба, а не реконструкция снимка этого пациента. Горизонтальный пунктир обозначает исходное дно пазухи. Хирургический доступ, детали закрытия раны, соседние зубы и отток из пазухи не показаны. Схемы не определяют размеры импланта, прирост кости или результат заживления: пластика и установка показаны для объяснения принципа, а не как руководство по операции.
Одна операция. Дальнейшие этапы лечения.
Установка импланта не завершает заживление.
01
Защитить раннее заживление
Десне и области операции нужны уход и наблюдение. Команда даёт рекомендации с учётом выполненной операции и проверяет, нет ли проблем в период восстановления.
02
Оценить заживление кости и импланта
В области пластики формируется кость, а имплант интегрируется с костью. Оценку проводят на осмотрах и по необходимым снимкам; поверхностная фотография не может это подтвердить.
03
Спланировать окончательный зуб
Протезирование — отдельный этап, который планируют, когда имплант и ткани готовы. На фотографии этого случая окончательная коронка не показана, и её сроки по снимку определить нельзя.
Исходная клиническая фотография выше показывает покрытый десной промежуток между зубами. Схемы объясняют то, чего нельзя увидеть на поверхностной фотографии; они отделены от клинических данных пациента.
Последовательность лечения
От обследования к дальнейшему уходу.
У каждого этапа своя задача. Эта последовательность показывает место фотографий в общей истории обследования, лечения и наблюдения.
01
Обследование
Оценить кость и анатомию пазухи
КЛКТ помогла оценить доступную высоту кости, анатомию пазухи и доступ для операции. При планировании имплантации также учли положение будущей коронки.
02
Доступ к пазухе
Приподнять оболочку через боковое окно
Через боковую стенку верхней челюсти получили доступ к оболочке пазухи и осторожно приподняли её. При подготовке доступа для костной пластики под оболочкой использовали пьезохирургию.
03
В ту же операцию
Выполнить костную пластику и установить имплант
Костную пластику и установку импланта выполнили за одну операцию. Такой подход возможен при достаточной начальной стабильности импланта в имеющейся кости и подходит не для каждого случая синус-лифтинга.
04
После операции
Контролировать заживление перед протезированием
По результатам осмотров и рентгенологических исследований оценивают ткани, участок костной пластики и имплант, прежде чем принимать решение о протезировании. Установка импланта при синус-лифтинге не означает установку окончательной коронки в ту же операцию.
Как читать данные наблюдения
Заживление десны и интеграция импланта оцениваются по-разному.
Что показывает изображение
Клиническая фотография показывает десну в промежутке между зубами в боковом отделе верхней челюсти. Это поверхностный вид области, о которой идёт речь в данном случае.
Чего оно не позволяет установить
По поверхностной фотографии нельзя определить объём сформировавшейся кости, состояние оболочки пазухи или интеграцию импланта. Для этого нужны данные осмотра и подходящие методы визуализации.
Срок установки окончательной коронки зависит от оценки заживления и готовности импланта к протезированию. На фотографии на этой странице окончательная коронка не показана; снимок также не подтверждает отдалённый результат.
Ваши вопросы
Этот случай в контексте.
Одна операция означает, что окончательный зуб установили в тот же день?
Нет. Здесь одна операция означает синус-лифтинг и установку импланта. Окончательная коронка — отдельный этап протезирования, который планируют после оценки импланта и окружающих тканей.
Можно ли при любом синус-лифтинге сразу установить имплант?
Нет. Решение зависит от количества и качества оставшейся кости, возможности стабилизировать имплант, анатомии пазухи и того, что обнаружено во время операции. Иногда сначала выполняют костную пластику, а имплант устанавливают после заживления.
Как КЛКТ помогла планированию?
Она помогла оценить трёхмерное соотношение оставшейся кости, пазухи и планируемого положения импланта. Использование КЛКТ для планирования само по себе не означает, что применяли хирургический шаблон.
Можно ли по этой фотографии судить о заживлении кости или импланта?
На ней видны только поверхностные ткани. Созревание кости в зоне пластики и интеграцию импланта оценивают клинически и при необходимости по снимкам. Похожий вид десны у другого пациента не подтверждает такую же стадию заживления или готовность к установке коронки.
Разобраться в предложенном плане синус-лифтинга или имплантации.
Начните с обследования.
Расскажите, что вас беспокоит. В форме обращения выберите «Синус-лифтинг / боковой отдел верхней челюсти» как основную причину обращения. Команда объяснит следующий шаг и какие имеющиеся документы могут быть полезны.
Приём проходит в сотрудничающих с нами стоматологических клиниках Барселоны. Место приёма подтверждается при согласовании визита. Если вы приезжаете из-за рубежа, согласуйте обследование до бронирования поездки.
Результаты индивидуальны. Возможность одновременной установки импланта зависит от остаточной кости, первичной стабильности, анатомии пазухи и состояния здоровья.
