Élévation du sinus et implant. Une seule phase chirurgicale.
La hauteur d’os limitée à l’arrière du maxillaire supérieur a nécessité une élévation du sinus avec apport osseux. Dans ce cas, l’élévation par voie latérale et la pose de l’implant ont été réalisées lors de la même intervention. La cicatrisation et les soins prothétiques constituent des étapes distinctes.
Chirurgie réalisée par le Dr Sahand Shirzadi Maryan et le Dr Sergi Rivas Frau.
Le parcours de soins d’un patient. L’indication et la cicatrisation varient ; vos propres options nécessitent une évaluation.
Les consultations avec les deux praticiens se déroulent en anglais ou en espagnol. Nous ne proposons pas actuellement de consultations en français. Si vous communiquez uniquement en français, veuillez préciser vos besoins avec notre équipe avant un rendez-vous.
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Cette photographie montre les tissus superficiels au niveau de l’espace dentaire. La zone greffée sous le sinus et l’implant ne sont pas directement visibles sur cette vue.
Élévation du sinus par voie latérale + pose d’implant
Photographie présentée
Tissus superficiels de l’espace dentaire
La situation initiale
Évaluer l’os disponible. Planifier selon le sinus.
Le problème clinique
La hauteur d’os disponible à l’arrière du maxillaire supérieur était limitée sous le sinus maxillaire. Un apport osseux était nécessaire pour préparer la pose d’une dent sur implant.
Les éléments du plan
L’évaluation par CBCT a pris en compte la hauteur d’os résiduel, l’anatomie du sinus et l’accès chirurgical. La position prévue de l’implant tenait également compte de la future prothèse.
Pourquoi soulever la membrane du sinus ?
Créer un espace pour l’os. Prévoir le support de l’implant.
L’implant nécessite une base adaptée sous le sinus. Ces dessins expliquent l’anatomie et comment l’apport osseux et la pose de l’implant peuvent être réalisés lors d’une même intervention, comme dans ce cas.
Os résiduelMembrane du sinusGreffon avant cicatrisationGenciveImplant
01 / Avant la chirurgie
Comprendre l’espace sous le sinus.
Le sinus est une cavité remplie d’air située au-dessus des dents postérieures supérieures. À l’emplacement d’une dent manquante, la hauteur d’os résiduel peut être insuffisante pour le projet implantaire.
Pourquoi c’est important
Le scanner aide à évaluer la hauteur et la largeur de l’os, le sinus et la position de la future dent. L’élévation du sinus est une option ; les alternatives dépendent de l’anatomie individuelle.
02 / Pendant l’intervention
Soulever la membrane. Créer un espace protégé.
Dans ce cas, l’accès par le côté du maxillaire supérieur a permis de soulever délicatement la fine membrane du sinus. Du matériau de greffe a été placé dans l’espace situé en dessous.
Pourquoi c’est important
Le greffon favorise la formation osseuse sous la membrane soulevée. Il ne remplit pas tout le sinus, et le matériau de greffe qui vient d’être placé n’est pas encore de l’os mature.
03 / Lors de la même intervention
Poser l’implant s’il peut être stabilisé.
Ici, l’implant a été posé pendant l’élévation du sinus avec apport osseux. Sa stabilité initiale dépend de l’os disponible ; la zone greffée autour de lui doit encore cicatriser.
Pourquoi c’est important
Si une pose stable n’est pas possible, la greffe et la pose de l’implant peuvent nécessiter des interventions distinctes. La dent en pointillés ci-dessous représente une future prothèse, pas une dent posée pendant cette chirurgie.
Coupes schématiques pédagogiques, sans échelle et ne reconstituant pas le scanner de ce patient. La ligne horizontale en pointillés indique le plancher initial du sinus. L’accès chirurgical, les détails de fermeture, les dents voisines et le drainage du sinus ne sont pas représentés. Les schémas ne permettent pas d’établir les dimensions de l’implant, le gain osseux ou un résultat cicatrisé ; ils expliquent le principe de la greffe et de la pose, sans constituer un guide opératoire.
Une phase chirurgicale. D’autres étapes de soins.
La cicatrisation se poursuit après la pose de l’implant.
01
Protéger la cicatrisation initiale
La gencive et la zone opérée nécessitent des soins et des contrôles. Votre équipe vous donne des consignes adaptées à l’intervention et vérifie les éventuels problèmes pendant la récupération.
02
Évaluer la cicatrisation osseuse et l’intégration de l’implant
De l’os se forme dans la zone greffée tandis que l’implant s’intègre à l’os. Les contrôles cliniques et l’imagerie adaptée guident l’évaluation ; une photographie de surface ne peut pas le confirmer.
03
Planifier la dent définitive
La prothèse constitue une étape distincte, planifiée lorsque l’implant et les tissus sont prêts. La photographie de ce cas ne montre pas de couronne définitive et ne permet pas d’en établir le calendrier.
La photographie clinique originale ci-dessus montre l’espace dentaire recouvert par la gencive. Ces schémas expliquent ce qu’une photographie de surface ne permet pas de voir ; ils sont présentés séparément de la documentation clinique du patient.
Étapes du traitement
De l’évaluation au suivi des soins.
Chaque étape a un objectif différent. Le parcours ci-dessous situe les photographies dans l’ensemble de l’évaluation, du traitement et du suivi.
01
Évaluation
Examiner l’os et l’anatomie du sinus
L’imagerie CBCT a aidé à évaluer la hauteur d’os disponible, l’anatomie du sinus et l’accès chirurgical. La planification implantaire a également tenu compte de la position de la future dent prothétique.
02
Accès au sinus
Soulever la membrane par une fenêtre latérale
Un accès latéral par le côté du maxillaire supérieur a permis d’atteindre et de soulever délicatement la membrane du sinus. La piézochirurgie a été utilisée pendant la préparation pour créer l’accès à l’apport osseux sous la membrane.
03
Lors de la même intervention
Effectuer l’apport osseux et poser l’implant
L’apport osseux et la pose de l’implant ont été réalisés lors de la même phase chirurgicale. Cette approche nécessite une stabilité initiale suffisante de l’implant dans l’os disponible ; elle ne convient pas à tous les cas d’élévation du sinus.
04
Après la chirurgie
Contrôler la cicatrisation avant les soins prothétiques
Le suivi clinique et radiographique permet d’évaluer les tissus, le site greffé et l’implant avant de décider des soins prothétiques. Poser un implant lors d’une élévation du sinus ne signifie pas poser la couronne définitive pendant cette intervention.
Interpréter le suivi
La cicatrisation superficielle et l’intégration de l’implant s’évaluent séparément.
Ce que montre l’image
La photographie clinique montre la gencive au niveau de l’espace dentaire postérieur supérieur. Elle offre une vue superficielle de la zone décrite dans ce cas.
Ce qu’elle ne permet pas d’établir
Une photographie de surface ne permet pas de déterminer la quantité d’os régénéré, l’état de la membrane du sinus ou l’intégration de l’implant. Ces questions nécessitent un examen clinique et une imagerie adaptée.
Le moment de poser la couronne définitive dépend de l’évaluation de la cicatrisation et de l’implant. La photographie de cette page ne montre pas de couronne définitive et ne permet pas d’établir un résultat à long terme.
Vos questions
Comprendre ce cas dans son contexte.
Une seule intervention signifie-t-elle que la dent définitive a été posée le même jour ?
Non. Ici, une phase chirurgicale désigne l’élévation du sinus avec apport osseux et la pose de l’implant. La couronne définitive correspond à une étape prothétique distincte, organisée après l’évaluation de l’implant et des tissus environnants.
Peut-on poser l’implant en même temps dans tous les cas d’élévation du sinus ?
Non. La quantité et la qualité de l’os résiduel, la possibilité de stabiliser l’implant, l’anatomie du sinus et les constatations chirurgicales influencent cette décision. Certains patients ont besoin d’un apport osseux d’abord, puis de la pose de l’implant après cicatrisation.
Qu’a apporté le CBCT à la planification ?
Il a aidé à évaluer les rapports en trois dimensions entre l’os résiduel, le sinus et la position prévue de l’implant. L’utilisation d’un CBCT pour planifier ne signifie pas, à elle seule, qu’un guide chirurgical a été utilisé.
Cette photographie permet-elle d’évaluer la cicatrisation du greffon ou l’intégration de l’implant ?
Elle montre uniquement les tissus superficiels. La maturation du greffon et l’intégration de l’implant nécessitent une évaluation clinique et, si cela est indiqué, une imagerie. Un aspect similaire chez un autre patient ne permet pas de conclure au même stade de cicatrisation ni à la possibilité de poser une couronne.
Clarifiez un plan proposé d’élévation du sinus ou de traitement implantaire.
Commencez par une évaluation.
Expliquez votre préoccupation. Dans le formulaire, choisissez « Élévation du sinus / secteur postérieur supérieur » comme principale préoccupation. L’équipe pourra préciser la prochaine étape et les documents existants qui peuvent être utiles.
Les rendez-vous ont lieu dans des cliniques dentaires collaboratrices à Barcelone. Le lieu des soins est confirmé lors de l’organisation de votre visite. Si vous venez de l’étranger, convenez des modalités de l’évaluation avant de réserver votre voyage.
Les résultats varient selon les patients. La pose simultanée de l’implant dépend de l’os résiduel, de sa stabilité initiale, de l’anatomie du sinus et des facteurs médicaux.
