Elevación de seno e implante. Una sola fase quirúrgica.
La altura ósea limitada en la zona posterior del maxilar superior hizo necesario un aumento óseo mediante elevación de seno. En este caso, la elevación lateral y la colocación del implante se realizaron en la misma operación, con la cicatrización y el tratamiento restaurador como fases posteriores.
Cirugía realizada por el Dr. Sahand Shirzadi Maryan y el Dr. Sergi Rivas Frau.
La secuencia de tratamiento de un paciente. La idoneidad y la cicatrización varían; tus opciones requieren una valoración individual.
Vista clínica · espacio dental posterior superior
Esta fotografía muestra el tejido superficial del espacio dental. La zona injertada bajo el seno y el implante no son directamente visibles en esta imagen.
Elevación lateral de seno + colocación de implante
Fotografía mostrada
Tejido superficial del espacio dental
El punto de partida
Valorar el hueso disponible. Planificar según la anatomía del seno.
El problema clínico
La altura ósea disponible en la zona posterior del maxilar superior era limitada bajo el seno maxilar. La zona necesitaba un aumento óseo como parte del plan para colocar un diente sobre implante.
Qué orientó el plan
La valoración mediante CBCT tuvo en cuenta la altura del hueso restante, la anatomía del seno y el acceso quirúrgico. La posición prevista del implante también consideró la futura restauración.
¿Por qué elevar la membrana del seno?
Crear espacio para el hueso. Planificar el soporte del implante.
El implante necesita una base adecuada bajo el seno. Estos dibujos explican la anatomía y cómo el aumento óseo y la colocación del implante pueden realizarse en una sola operación, como ocurrió en este caso.
Hueso restanteMembrana del senoInjerto antes de cicatrizarEncíaImplante
01 / Antes de la cirugía
Comprender el espacio bajo el seno.
El seno es una cavidad llena de aire situada por encima de los dientes posteriores superiores. En una zona donde falta un diente, el hueso restante puede tener poca altura para el implante previsto.
Por qué es importante
El escáner ayuda a valorar la altura y anchura del hueso, el seno y la posición del futuro diente. La elevación de seno es una opción; las alternativas dependen de la anatomía individual.
02 / Durante la operación
Elevar la membrana. Crear un espacio protegido.
En este caso, el acceso lateral por el maxilar superior permitió elevar suavemente la fina membrana del seno. Se colocó material de injerto en el espacio situado debajo.
Por qué es importante
El injerto favorece la formación de hueso bajo la membrana elevada. No llena todo el seno, y el material de injerto recién colocado todavía no es hueso maduro.
03 / En la misma operación
Colocar el implante si puede estabilizarse.
Aquí, el implante se colocó durante la elevación de seno con aumento óseo. Su estabilidad inicial depende del hueso disponible; la zona injertada que lo rodea todavía necesita cicatrizar.
Por qué es importante
Si no es posible colocarlo con estabilidad, el injerto y el implante pueden requerir operaciones separadas. El diente discontinuo de abajo representa una futura restauración, no un diente colocado durante esta cirugía.
Cortes esquemáticos educativos, sin escala y que no reconstruyen el escáner de este paciente. La línea horizontal discontinua indica el suelo original del seno. Se omiten el acceso quirúrgico, los detalles del cierre, los dientes vecinos y el drenaje del seno. Los esquemas no determinan las dimensiones del implante, la ganancia ósea ni un resultado cicatrizado; explican el concepto del injerto y la colocación, sin constituir una guía operatoria.
Una fase quirúrgica. Más fases de atención.
La cicatrización continúa tras colocar el implante.
01
Proteger la cicatrización inicial
La encía y la zona operada necesitan cuidados y revisiones. Tu equipo te da instrucciones específicas para la operación y revisa cualquier preocupación durante la recuperación.
02
Valorar la cicatrización ósea y la integración del implante
Se forma hueso en la zona injertada mientras el implante se integra con el hueso. Las revisiones clínicas y las pruebas de imagen indicadas orientan la valoración; una fotografía superficial no puede confirmarlo.
03
Planificar el diente definitivo
La restauración es una fase aparte, que se planifica cuando el implante y los tejidos están preparados. La fotografía de este caso no muestra una corona definitiva ni determina cuándo se colocó.
La fotografía clínica original de arriba muestra el espacio dental cubierto por encía. Estos esquemas explican lo que una fotografía superficial no permite ver; se presentan por separado de la documentación clínica del paciente.
Secuencia de tratamiento
Desde la valoración hasta el seguimiento.
Cada fase tiene un propósito distinto. La secuencia siguiente sitúa las fotografías en el contexto de la valoración, el tratamiento y el seguimiento.
01
Valoración
Revisar el hueso y la anatomía del seno
El CBCT ayudó a valorar la altura ósea disponible, la anatomía del seno y el acceso para la cirugía. La planificación del implante también tuvo en cuenta la posición de la futura restauración dental.
02
Acceso al seno
Elevar la membrana a través de una ventana lateral
Se utilizó un acceso lateral por el costado del maxilar superior para acceder a la membrana del seno y elevarla suavemente. Durante la preparación se empleó piezocirugía para crear el acceso al aumento óseo bajo la membrana.
03
En la misma operación
Aumentar el volumen óseo y colocar el implante
El aumento óseo y la colocación del implante se completaron en la misma fase quirúrgica. Esta opción depende de poder obtener suficiente estabilidad inicial del implante en el hueso disponible; no es adecuada para todos los casos de elevación de seno.
04
Después de la cirugía
Controlar la cicatrización antes del tratamiento restaurador
El seguimiento clínico y radiográfico permite valorar los tejidos, la zona aumentada y el implante antes de decidir sobre la restauración. Colocar un implante durante la elevación de seno no significa colocar la corona definitiva en esa operación.
Interpretar el seguimiento
La cicatrización superficial y la integración del implante se valoran por separado.
Qué muestra la imagen
La fotografía clínica muestra la encía del espacio dental posterior superior. Ofrece una vista superficial de la zona descrita en este caso.
Qué no permite determinar
Una fotografía superficial no permite determinar cuánto hueso se ha regenerado, el estado de la membrana del seno ni si el implante se ha integrado. Para responder a esas preguntas hacen falta los hallazgos clínicos y las pruebas de imagen indicadas.
El momento de colocar la corona definitiva depende de la valoración de la cicatrización y de si el implante está preparado. La fotografía de esta página no muestra una corona definitiva ni determina un resultado a largo plazo.
Tus preguntas
Este caso, en su contexto.
¿Una sola operación significa que se colocó el diente definitivo ese día?
No. Aquí, una fase quirúrgica se refiere a la elevación de seno con aumento óseo y la colocación del implante. La corona definitiva corresponde a una fase restauradora aparte, que se organiza después de valorar el implante y los tejidos de alrededor.
¿En todas las elevaciones de seno se puede colocar el implante a la vez?
No. La cantidad y calidad del hueso restante, la posibilidad de estabilizar el implante, la anatomía del seno y los hallazgos durante la cirugía influyen en esa decisión. Algunos pacientes necesitan primero el aumento óseo y, después de la cicatrización, la colocación del implante.
¿Qué aportó el CBCT a la planificación?
Ayudó a valorar la relación tridimensional entre el hueso restante, el seno y la posición propuesta del implante. Utilizar un CBCT para planificar no significa por sí solo que se haya utilizado una guía quirúrgica.
¿Esta fotografía permite saber si el injerto o el implante han cicatrizado?
Solo muestra el tejido superficial. La maduración del injerto y la integración del implante requieren valoración clínica y, cuando procede, pruebas de imagen. Un aspecto parecido en otro paciente no determina que esté en la misma fase de cicatrización ni preparado para una corona.
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Los resultados varían entre pacientes. La colocación simultánea del implante depende del hueso residual, la estabilidad primaria, la anatomía del seno y los factores médicos.
