Выраженная рецессия десны. Пластика, затем ортодонтия.
После операции по закрытию корня с пересадкой соединительной ткани проводилось лечение Invisalign для перемещения зуба внутрь. Здесь показаны исходная трёхмерная оценка, сравнение через 20 дней, фотографии через три месяца и материалы начала ортодонтического лечения.
Операцию выполнили Dr. Sahand Shirzadi Maryan и Dr. Sergi Rivas Frau.
Последовательность лечения одного пациента. Показания и заживление индивидуальны; ваши варианты требуют обследования.
Вы можете написать нам по-русски. Мы используем перевод в письменной переписке. Врачи не говорят по-русски; консультации проходят на английском или испанском. Если вам нужен устный перевод, согласуйте его возможность и порядок до записи.
Ссылки с пометкой EN открывают страницы на английском. Непереведённые материалы по отдельным видам лечения отмечены EN.
До лечения / через 20 дней
Клиническое сравнение показано полностью с оригинальными временными подписями. Справа — начальное заживление; эта фотография не устанавливает окончательный результат или долгосрочную стабильность.
Разберитесь в проблеме. Планируйте с учётом тканей.
Клиническая проблема
Глубокая рецессия десны оставила поверхность корня открытой. В этом случае ткани были тонкими, а зуб располагался кнаружи; это вызывало беспокойство о его опоре в долгосрочной перспективе.
Что определило план
Клинические фотографии, пародонтологические измерения, оценка тканей и рентгенологическое обследование определяли план. Учитывались как десна, так и наружное положение зуба.
Исходные материалы
Оценить зуб в трёх измерениях.
В этом случае клиническая фотография и трёхмерные изображения помогли команде рассмотреть наружное положение зуба вместе с рецессией десны. Эти материалы использовались при планировании пародонтологического и ортодонтического лечения.
До лечения · клиническая и 3D-оценка
Клиническая фотография и трёхмерное изображение на основе КЛКТ использовались для оценки положения зуба относительно окружающей кости до лечения.
Открытый корень был лишь частью проблемы. План учитывал тонкие ткани и наружное положение зуба. Схемы объясняют, почему у операции и последующей ортодонтии были разные задачи.
Коронка зубаКореньДеснаТрансплантат под десной
01 / Понять проблему
Десна отошла от коронки.
Когда край десны смещается вниз по корню нижнего зуба, открывается большая поверхность корня. В этом случае ткани были тонкими, а зуб располагался кнаружи от зубной дуги.
Что мы оцениваем
Мы оцениваем десну, опору вокруг зубов и между ними, а также положение зуба. В совокупности это помогает понять, какое закрытие корня может быть достижимо.
02 / Укрепить мягкие ткани
Добавить ткань и переместить десну к коронке.
Соединительнотканный трансплантат — небольшой участок ткани, который размещают под десной. Здесь пластика и перемещение десны были направлены на укрепление тканей и покрытие большей части открытого корня.
Почему важно заживление
Трансплантату нужны кровоснабжение и защищённое заживление. Команда оценивает созревание тканей; полное закрытие корня нельзя предполагать заранее.
03 / Учесть положение зуба
Переместить зуб внутрь в рамках плана.
После пластики лечение Invisalign перемещало этот зуб к языку. Это называют лингвализацией. Коррекция наружного положения зуба была следующей частью лечения.
Другая задача
Ортодонтия меняет положение зуба; трансплантат предназначен для мягких тканей. Порядок и сроки планируют совместно; не при каждой рецессии нужны оба вида лечения.
Учебные схемы без соблюдения масштаба; они не воспроизводят анатомию этого пациента. Первые два вида — спереди, третий — сбоку. Трансплантат показан сквозь десну для объяснения его положения. Пунктирный зуб — условное исходное положение; стрелка показывает направление, а не точное перемещение. Кость и соседние зубы не изображены. Закрытие корня десной не доказывает костную регенерацию.
Между этапами нужно заживление
Осмотр определяет следующий шаг.
В этом случае перемещение зуба проводилось после пластики. Начало ортодонтии определяют совместным пародонтологическим и ортодонтическим планом с учётом заживления и здоровья тканей. Фотография через 20 дней — ранний контроль, а не срок для начала ортодонтии.
Что можно увидеть в этом случае
Клиническое сравнение показывает исходную рецессию и раннее заживление через 20 дней. Дополнительные материалы показывают состояние тканей через три месяца и начало лечения Invisalign; окончательный результат ортодонтии не показан.
У каждого этапа своя задача. Эта последовательность показывает место фотографий в общей истории обследования, лечения и наблюдения.
01
До лечения
Оценить открытый корень и окружающие ткани
В описании случая отмечены глубокая рецессия и тонкая десна. План основывался на фотографиях, пародонтологических измерениях и рентгенологической оценке.
02
Планирование лечения
Поставить реалистичную цель закрытия корня
Целью было улучшить покрытие открытого корня и укрепить мягкие ткани. Исходная анатомия и опора вокруг зуба влияют на достижимый результат; полное закрытие нельзя предполагать заранее.
03
Операция
Туннельная техника с соединительнотканным трансплантатом
Соединительнотканный трансплантат разместили под десной с помощью туннельной техники. Ткани переместили и стабилизировали, чтобы защитить трансплантат и создать условия для заживления.
04
Осмотр через 20 дней
Зафиксировать вид начального заживления
Сравнение показывает край десны до лечения и изменившийся контур через 20 дней. Это ранний контрольный этап заживления.
05
После пластики
Переместить зуб внутрь с помощью ортодонтии
После пластики проводилось лечение Invisalign для перемещения зуба к языку — лингвализации. Коррекция положения зуба была дополнительной частью плана лечения.
Начало лечения Invisalign
Сверху — клиническая фотография в начале лечения Invisalign. Снизу — прицельный снимок, сделанный до начала Invisalign. Изображения документируют разные моменты, связанные с началом ортодонтического лечения.
Осмотр через три месяца документирован фронтальной и боковой фотографиями ниже. В истории случая также указан осмотр через шесть месяцев, но фотографии этого визита не представлены.
Наблюдение через три месяца
Состояние тканей через три месяца.
Через три месяца после лечения
Сверху — фронтальный вид, снизу — боковой, через три месяца после пародонтологического лечения. Исходные пунктирные отметки сохранены. Это фотографии наблюдения, а не окончательный результат ортодонтии.
Фронтальная и боковая фотографии показывают вид десны на осмотре через три месяца после пародонтологического лечения. Они дополняют исходное сравнение до лечения и через 20 дней, представленное выше.
Чего оно не позволяет установить
По одним фотографиям нельзя измерить толщину тканей, костную опору или уменьшение симптомов. Сравнение не даёт процента закрытия корня и не доказывает долгосрочное сохранение зуба.
Фотография с Invisalign показывает начало ортодонтического лечения; сопровождающий её прицельный снимок сделан до начала Invisalign. Осмотр через шесть месяцев указан, но не показан. Окончательный результат ортодонтии не представлен.
Ваши вопросы
Этот случай в контексте.
Показывает ли осмотр через три месяца окончательный результат ортодонтии?
Нет. Эти фотографии документируют вид тканей на осмотре через три месяца после пародонтологического лечения. Фотография с элайнерами показывает начало Invisalign, а прицельный снимок сделан до его начала. Окончательный результат ортодонтии не представлен.
Фотография через 20 дней показывает окончательный результат?
Это вид начального заживления. По мере созревания ткани меняются; для оценки края десны и стабильности нужно более длительное наблюдение. Похожая исходная ситуация не означает одинакового результата у другого пациента.
Подойдёт ли такой подход для моей рецессии?
Это требует обследования. Характер рецессии, опора между зубами, положение зуба, состояние тканей и ваши приоритеты влияют на выбор. В результате могут рекомендовать пластику, другой подход или нехирургическое лечение.
Закрытие корня означает, что кость восстановилась?
Изменение видимого края десны не доказывает костную регенерацию. В этом случае описана пластика мягких тканей; по фотографиям не следует делать выводы об изменениях опорной кости.
Почему Invisalign применяли после пластики?
Здесь ортодонтическое лечение после пластики перемещало зуб внутрь, к языку. Оно дополняло лечение мягких тканей коррекцией положения зуба. Ортодонтия нужна не при каждой рецессии; её роль и сроки зависят от индивидуального обследования.
Обсудите предложенный план или проблему после предыдущего лечения.
Начните с обследования.
Расскажите, что вас беспокоит. В форме обращения выберите «Рецессия десны / закрытие корней» как основную причину обращения. Команда объяснит следующий шаг и какие имеющиеся документы могут быть полезны.
Приёмы проходят в сотрудничающих с нами стоматологических клиниках Барселоны. Место приёма подтверждается при организации визита. Если вы приезжаете из-за рубежа, согласуйте обследование до бронирования поездки.
Результаты индивидуальны. Предсказуемость закрытия корня зависит от диагноза, типа тканей, положения зуба, привычек, гигиены и заживления.
