Récession gingivale sévère. Une greffe, puis l’orthodontie.
La chirurgie de recouvrement radiculaire avec greffe de tissu conjonctif a été suivie d’un traitement Invisalign pour déplacer la dent vers l’intérieur. Découvrez l’évaluation tridimensionnelle initiale, la comparaison à 20 jours, les photographies à trois mois et les documents du début de l’orthodontie.
Chirurgie réalisée par le Dr Sahand Shirzadi Maryan et le Dr Sergi Rivas Frau.
Le parcours de soins d’un patient. L’indication et la cicatrisation varient ; vos propres options nécessitent une évaluation.
Les consultations avec les deux praticiens se déroulent en anglais ou en espagnol. Nous ne proposons pas actuellement de consultations en français. Si vous communiquez uniquement en français, veuillez préciser vos besoins avec notre équipe avant un rendez-vous.
Les liens marqués EN ouvrent des pages en anglais.
Avant traitement / 20 jours après
La comparaison clinique complète conserve ses mentions de temps originales en anglais : « BEFORE » signifie avant traitement et « 20D AFTER », 20 jours après. L’image de droite documente la cicatrisation initiale ; elle n’établit ni le résultat final ni la stabilité à long terme.
Comprendre le problème. Planifier selon les tissus.
Le problème clinique
Une récession gingivale profonde laissait une surface radiculaire exposée. Ce cas associait un tissu gingival fin et une dent située vers l’extérieur, avec une préoccupation concernant son support à long terme.
Les éléments du plan
Les photographies cliniques, les mesures parodontales, l’évaluation des tissus et l’étude radiographique ont orienté le plan. Celui-ci tenait compte à la fois de la gencive et de la position de la dent vers l’extérieur.
Documents initiaux
Évaluer la dent en trois dimensions.
Dans ce cas, la photographie clinique et l’imagerie tridimensionnelle ont aidé l’équipe à étudier la position de la dent vers l’extérieur ainsi que la récession gingivale. Ces documents ont contribué au plan parodontal et orthodontique.
Avant traitement · évaluation clinique et 3D
La photographie clinique et la vue 3D issue du CBCT ont servi à évaluer la position de la dent par rapport à l’os environnant avant le traitement.
Soigner la gencive. Tenir compte de la position dentaire.
La racine visible n’était qu’une partie du problème. Ce plan tenait également compte des tissus fins et de la position de la dent vers l’extérieur. Les illustrations expliquent les rôles différents de la chirurgie et de l’orthodontie ultérieure.
Couronne dentaireRacineGenciveGreffe sous la gencive
01 / Comprendre le problème
La gencive s’est éloignée de la couronne.
Lorsque le bord gingival descend le long de la racine d’une dent inférieure, davantage de surface radiculaire est exposée. Dans ce cas, les tissus étaient fins et la dent était située vers l’extérieur de l’arcade dentaire.
Ce que nous évaluons
Nous examinons la gencive, le support autour des dents et entre elles, ainsi que la position dentaire. Ces éléments permettent d’estimer le recouvrement qui pourrait être possible.
02 / Renforcer les tissus mous
Ajouter du tissu et rapprocher la gencive de la couronne.
Une greffe de tissu conjonctif est un petit fragment de tissu placé sous la gencive. Ici, la greffe et le repositionnement gingival visaient à renforcer les tissus et à couvrir davantage la racine exposée.
Pourquoi la cicatrisation compte
La greffe a besoin d’un apport sanguin et d’une cicatrisation protégée. L’équipe contrôle les tissus pendant leur maturation ; un recouvrement radiculaire complet ne peut pas être présumé.
03 / Traiter la position dentaire
Déplacer la dent vers l’intérieur dans le cadre du plan.
Après la greffe, le traitement Invisalign a déplacé cette dent vers la langue. Ce mouvement est appelé lingualisation. Il traitait la position dentaire vers l’extérieur comme une autre partie des soins.
Un rôle différent
L’orthodontie modifie la position de la dent ; la greffe traite les tissus mous. L’ordre et le calendrier sont planifiés ensemble, et tous les cas de récession ne nécessitent pas ces deux traitements.
Schémas éducatifs, sans échelle et sans reconstitution de l’anatomie de ce patient. Les deux premières vues sont frontales ; la troisième est latérale. Le greffon est montré à travers la gencive pour expliquer sa position. La dent en pointillés illustre une position initiale ; la flèche indique une direction, pas le déplacement exact. L’os et les dents voisines ne sont pas représentés. Le recouvrement gingival ne démontre pas une régénération osseuse.
La cicatrisation entre les étapes
Un contrôle guide la prochaine étape.
Dans ce cas, le déplacement dentaire a suivi la greffe. Le plan parodontal et orthodontique détermine quand commencer, en tenant compte de la cicatrisation et de la santé des tissus. Une photographie à 20 jours est un contrôle précoce, pas un calendrier pour débuter l’orthodontie.
Ce que vous pouvez voir dans ce cas
La comparaison clinique montre la récession initiale et la cicatrisation à 20 jours. Les documents supplémentaires montrent les tissus à trois mois et le début d’Invisalign ; le résultat orthodontique final n’est pas présenté.
Chaque étape a un objectif différent. Le parcours ci-dessous situe les photographies dans l’ensemble de l’évaluation, du traitement et du suivi.
01
Avant le traitement
Évaluer la racine exposée et les tissus environnants
La description du cas rapporte une récession profonde et un tissu gingival fin. Les photographies, les mesures parodontales et l’évaluation radiographique ont orienté le plan de traitement.
02
Planification du traitement
Définir un objectif réaliste de recouvrement radiculaire
L’objectif était de mieux couvrir la racine exposée et de renforcer les tissus mous. L’anatomie initiale et le support autour de la dent influencent ce qui peut être obtenu ; un recouvrement complet ne peut pas être présumé.
03
Chirurgie
Utiliser une technique de tunnel avec une greffe de tissu conjonctif
Une greffe de tissu conjonctif a été placée sous la gencive par une technique de tunnel. Les tissus ont été repositionnés et stabilisés afin de protéger la greffe et de soutenir la cicatrisation.
04
Contrôle à 20 jours
Documenter l’aspect de la cicatrisation initiale
La comparaison montre le bord de la gencive avant le traitement et la modification du contour des tissus à 20 jours. Il s’agit d’un contrôle précoce au cours de la cicatrisation.
05
Après la greffe
Déplacer la dent vers l’intérieur par orthodontie
Le traitement Invisalign a suivi la greffe pour déplacer la dent vers la langue, un mouvement appelé lingualisation. Il traitait la position dentaire comme une autre composante du plan de soins.
Début du traitement Invisalign
En haut : photographie clinique au début du traitement Invisalign. En bas : radiographie périapicale prise avant le début d’Invisalign. Ces deux vues documentent des moments distincts autour du début de l’orthodontie.
Le contrôle à trois mois est documenté par les photographies de face et de profil ci-dessous. Un contrôle à six mois figure également dans l’histoire du cas, mais les photographies de cette visite ne sont pas présentées.
Suivi à trois mois
Les tissus à trois mois.
Trois mois après le traitement
Vue de face en haut et de profil en bas, trois mois après le traitement parodontal. Les annotations pointillées originales sont conservées. Il s’agit de photographies de suivi, et non du résultat orthodontique final.
Les photographies de face et de profil montrent l’aspect de la gencive au contrôle à trois mois après le traitement parodontal. Elles complètent la comparaison initiale avant traitement et à 20 jours présentée plus haut.
Ce qu’elle ne permet pas d’établir
Les photographies seules ne permettent pas de mesurer l’épaisseur des tissus, le support osseux ou l’amélioration des symptômes. Cette comparaison ne donne pas de pourcentage de recouvrement radiculaire et ne démontre pas la conservation de la dent à long terme.
La photographie avec Invisalign documente le début de l’orthodontie ; la radiographie périapicale qui l’accompagne a été prise avant le début d’Invisalign. Un contrôle à six mois est rapporté mais non illustré. Le résultat orthodontique final n’est pas présenté.
Vos questions
Comprendre ce cas dans son contexte.
Le contrôle à trois mois montre-t-il le résultat orthodontique final ?
Non. Ces photographies documentent l’aspect des tissus au contrôle à trois mois après le traitement parodontal. La photographie avec aligneurs montre le début d’Invisalign, et la radiographie périapicale a été prise avant son début. Le résultat orthodontique final n’est pas présenté.
La photographie à 20 jours montre-t-elle le résultat final ?
Il s’agit d’une vue de cicatrisation initiale. Les tissus continuent à évoluer en mûrissant, et un suivi plus long est nécessaire pour évaluer le bord gingival et sa stabilité. Un aspect initial similaire ne signifie pas qu’un autre patient obtiendra le même résultat.
Cette approche serait-elle adaptée à ma récession ?
Un examen est nécessaire. Le type de récession, le support entre les dents, la position dentaire, l’état des tissus et vos priorités influencent le choix du traitement. L’évaluation peut conduire à une greffe, une autre approche ou des soins non chirurgicaux.
Le recouvrement radiculaire signifie-t-il que l’os s’est régénéré ?
Un changement du bord visible de la gencive ne démontre pas une régénération osseuse. Ce cas décrit une greffe de tissus mous ; les photographies ne permettent pas de déduire des changements de l’os de soutien.
Pourquoi Invisalign a-t-il été utilisé après la greffe ?
Dans ce cas, l’orthodontie a été utilisée après la greffe pour déplacer la dent vers l’intérieur, vers la langue. Elle traitait la position dentaire en complément des soins des tissus mous. L’orthodontie ne fait pas partie de tous les plans de traitement d’une récession ; son rôle et son calendrier dépendent de l’évaluation individuelle.
Posez vos questions sur un plan proposé ou une préoccupation après des soins antérieurs.
Commencez par une évaluation.
Expliquez votre préoccupation. Dans le formulaire, choisissez « Récession gingivale / recouvrement des racines » comme principale préoccupation. L’équipe pourra préciser la prochaine étape et les documents existants qui peuvent être utiles.
Les rendez-vous ont lieu dans des cliniques dentaires partenaires à Barcelone. Le lieu de consultation est confirmé lors de l’organisation de votre visite. Si vous venez de l’étranger, convenez des modalités de l’évaluation avant de réserver votre voyage.
Les résultats varient selon les patients. La prévisibilité du recouvrement radiculaire dépend du diagnostic, du phénotype des tissus, de la position dentaire, des habitudes, de l’hygiène et de la réponse de cicatrisation.
