Recesión gingival severa. Primero el injerto, después la ortodoncia.
La cirugía de cobertura radicular con un injerto de tejido conectivo se siguió de tratamiento con Invisalign para mover el diente hacia dentro. Puedes ver la valoración tridimensional inicial, la comparación a los 20 días, las fotografías de los tres meses y los registros del inicio de la ortodoncia.
Cirugía realizada por el Dr. Sahand Shirzadi Maryan y el Dr. Sergi Rivas Frau.
La secuencia de tratamiento de un paciente. La idoneidad y la cicatrización varían; tus opciones requieren una valoración individual.
Antes del tratamiento / 20 días después
Se muestra la comparación clínica completa con sus etiquetas de tiempo originales. La imagen de la derecha documenta la cicatrización inicial; no determina el resultado final ni la estabilidad a largo plazo.
Comprender el problema. Planificar según los tejidos.
El problema clínico
Una recesión gingival profunda dejó expuesta una superficie de la raíz. El caso presentaba una encía fina y un diente situado hacia el exterior, con preocupación por su soporte a largo plazo.
Qué orientó el plan
El plan se basó en fotografías clínicas, mediciones periodontales, valoración de los tejidos y revisión radiográfica. El tratamiento tuvo en cuenta tanto la encía como la posición del diente hacia el exterior.
Registros iniciales
Valorar el diente en tres dimensiones.
En este caso, la fotografía clínica y las imágenes tridimensionales ayudaron al equipo a valorar la posición del diente hacia fuera junto con la recesión gingival. Estos registros orientaron el plan periodontal y ortodóncico.
Antes del tratamiento · valoración clínica y 3D
La fotografía clínica y la vista 3D basada en CBCT se utilizaron para valorar la posición del diente respecto al hueso circundante antes del tratamiento.
La raíz visible era una parte del problema. El plan también tuvo en cuenta el tejido fino y la posición del diente hacia el exterior. Las ilustraciones explican por qué la cirugía y la ortodoncia posterior tenían funciones distintas.
Corona dentalRaízEncíaInjerto bajo la encía
01 / Comprender el problema
La encía se ha alejado de la corona.
Cuando el margen de la encía se desplaza por la raíz de un diente inferior, queda expuesta más superficie radicular. En este caso, el tejido era fino y el diente estaba situado hacia el exterior de la arcada dental.
Qué valoramos
Examinamos la encía, el soporte alrededor y entre los dientes y la posición dental. Estos factores nos ayudan a valorar cuánta cobertura puede ser posible.
02 / Mejorar el tejido blando
Añadir tejido y acercar la encía a la corona.
Un injerto de tejido conectivo es un pequeño fragmento de tejido que se coloca bajo la encía. Aquí, el injerto y la reposición de la encía buscaban reforzar el tejido y cubrir más superficie de la raíz expuesta.
Por qué importa la cicatrización
El injerto necesita aporte sanguíneo y una cicatrización protegida. El equipo revisa el tejido mientras madura; no se puede dar por segura una cobertura radicular completa.
03 / Tratar la posición dental
Desplazar el diente hacia dentro como parte del plan.
Después del injerto, el tratamiento con Invisalign desplazó este diente hacia la lengua. Este movimiento se llama lingualización. Abordó la posición del diente hacia el exterior como otra parte del tratamiento.
Una función distinta
La ortodoncia modifica la posición dental; el injerto trata el tejido blando. El orden y los tiempos se planifican de forma conjunta, y no todos los casos de recesión necesitan ambos tratamientos.
Esquemas educativos, sin escala y que no reconstruyen la anatomía de este paciente. Las dos primeras vistas son frontales; la tercera es lateral. Se representa el injerto a través de la encía para explicar su posición. El diente discontinuo ilustra una posición inicial; la flecha indica la dirección, no el movimiento exacto. Se omiten el hueso y los dientes vecinos. La cobertura gingival no demuestra regeneración ósea.
La cicatrización entre las fases
La revisión orienta el siguiente paso.
En este caso, el movimiento dental se realizó después del injerto. El plan periodontal y ortodóncico determina cuándo empezar, teniendo en cuenta la cicatrización y la salud de los tejidos. Una fotografía a los 20 días corresponde a una revisión temprana, no a un calendario para iniciar la ortodoncia.
Qué puedes ver en este caso
La comparación clínica muestra la recesión inicial y la cicatrización a los 20 días. Los registros adicionales muestran los tejidos a los tres meses y el inicio de Invisalign; no se presenta el resultado ortodóncico final.
Cada fase tiene un propósito distinto. La secuencia siguiente sitúa las fotografías en el contexto de la valoración, el tratamiento y el seguimiento.
01
Antes del tratamiento
Valorar la raíz expuesta y los tejidos de alrededor
La descripción del caso recoge una recesión profunda y una encía fina. Las fotografías, las mediciones periodontales y la valoración radiográfica orientaron el plan de tratamiento.
02
Planificación del tratamiento
Definir un objetivo realista de cobertura radicular
El objetivo era mejorar la cobertura de la raíz expuesta y reforzar el tejido blando. La anatomía inicial y el soporte alrededor del diente condicionan lo que se puede conseguir; no se puede dar por segura una cobertura completa.
03
Cirugía
Utilizar una técnica de túnel con un injerto de tejido conectivo
Se colocó un injerto de tejido conectivo bajo la encía mediante una técnica de túnel. El tejido se reposicionó y estabilizó para proteger el injerto y favorecer la cicatrización.
04
Revisión a los 20 días
Documentar el aspecto de la cicatrización inicial
La comparación muestra el margen de la encía antes del tratamiento y el cambio en el contorno del tejido a los 20 días. Se trata de una revisión temprana dentro del proceso de cicatrización.
05
Después del injerto
Desplazar el diente hacia dentro mediante ortodoncia
Después del injerto se realizó un tratamiento con Invisalign para mover el diente hacia la lengua, un movimiento llamado lingualización. Así se abordó la posición del diente como otra parte del plan de tratamiento.
Inicio del tratamiento con Invisalign
Arriba: fotografía clínica al comenzar el tratamiento con Invisalign. Abajo: radiografía periapical tomada antes de empezar Invisalign. Ambas imágenes documentan momentos distintos en torno al inicio de la ortodoncia.
La revisión de los tres meses se documenta con fotografías frontales y laterales más abajo. La historia del caso también recoge una revisión a los seis meses, pero no se muestran fotografías de esa visita.
Seguimiento a los tres meses
Observa los tejidos a los tres meses.
Tres meses después del tratamiento
Vista frontal arriba y lateral abajo, tres meses después del tratamiento periodontal. Se conservan las anotaciones punteadas originales. Son fotografías de seguimiento, no el resultado ortodóncico final.
Las fotografías frontales y laterales muestran el aspecto de la encía en la revisión de los tres meses tras el tratamiento periodontal. Añaden una vista posterior a la comparación original de antes del tratamiento y de los 20 días mostrada arriba.
Qué no permite determinar
Las fotografías por sí solas no permiten medir el grosor del tejido, el soporte óseo ni la mejoría de los síntomas. Esta comparación no aporta un porcentaje de cobertura radicular ni demuestra la conservación del diente a largo plazo.
La fotografía con Invisalign documenta el inicio de la ortodoncia; la radiografía periapical que la acompaña se tomó antes de empezar Invisalign. Se recoge una revisión a los seis meses, pero no se muestra. No se presenta el resultado ortodóncico final.
Tus preguntas
Este caso, en su contexto.
¿La revisión de los tres meses es el resultado ortodóncico final?
No. Estas fotografías documentan los tejidos en una revisión a los tres meses tras el tratamiento periodontal. La fotografía con alineadores muestra el inicio de Invisalign y la radiografía periapical se tomó antes de empezarlo. No se muestra el resultado ortodóncico final.
¿La fotografía a los 20 días es el resultado final?
Es una imagen de cicatrización inicial. El tejido sigue cambiando mientras madura y hace falta más seguimiento para valorar el margen gingival y su estabilidad. Un aspecto inicial parecido no significa que otro paciente vaya a tener el mismo resultado.
¿Sería adecuada esta misma técnica para mi recesión?
Para saberlo hace falta una exploración. El patrón de recesión, el soporte entre los dientes, la posición dental, el estado de los tejidos y tus prioridades influyen en la elección del tratamiento. La valoración puede orientar hacia un injerto, otra técnica o un tratamiento no quirúrgico.
¿La cobertura radicular significa que el hueso se ha regenerado?
Un cambio en el margen visible de la encía no demuestra regeneración ósea. Este caso describe un injerto de tejido blando y las fotografías no deben utilizarse para deducir cambios en el hueso de soporte.
¿Por qué se utilizó Invisalign después del injerto?
En este caso se utilizó ortodoncia después del injerto para desplazar el diente hacia dentro, hacia la lengua. Se trató la posición del diente además del tejido blando. No todos los tratamientos de recesión incluyen ortodoncia; su papel y el momento de realizarla dependen de la valoración individual.
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Los resultados varían entre pacientes. La previsibilidad de la cobertura radicular depende del diagnóstico, el fenotipo de los tejidos, la posición dental, los hábitos, la higiene y la respuesta de cicatrización.
