Implants immediats. Planificació abans de l’extracció.
Per a una dent que no es pot conservar, col·locar l’implant a la mateixa visita d’extracció pot ser una opció. Valorem l’os, la geniva i la posició prevista de la dent abans de recomanar col·locació immediata o per fases.
Atenció privada amb el Dr. Sergi Rivas Frau i/o el Dr. Sahand Shirzadi Maryan, segons el pla de tractament.
Comprendre l’anatomiaUn exemple restaurat posterior
L’implant sosté la dent. Els teixits sostenen el pla.
Il·lustració educativa original · no està a escala. L’implant roscat és dins de l’os; una connexió llisa travessa la geniva fins a la corona. És una possible configuració posterior, no un resultat del mateix dia.
Un itinerari de tractament. Decisions a cada fase.
Segueix un itinerari il·lustratiu des de la valoració fins a l’implant restaurat. Cada pas depèn de les troballes. El pla pot incloure cicatrització prèvia, empelts o una altra dent provisional.
Tall educatiu · no està a escala. L’anatomia, la forma de l’alvèol i les fases estan simplificades; no són imatges d’un pacient individual.
Fase 1 de 6
Primer, es pot mantenir la dent?
L’exploració i les imatges adequades ajuden a explicar el problema, els teixits i les opcions de substitució. L’extracció es considera després de parlar de maneres realistes de conservar la dent.
El pla comença amb el diagnòstic i les teves prioritats abans de triar un procediment.
OsGenivaImplant i connexióDent o restauració
Es mostra un implant de nivell ossi. La peça llisa que travessa la geniva és diferent del cos roscat. Els panells de corona provisional i definitiva són fases diferents, no dues restauracions lliurades a la mateixa visita.
Una alternativa acordada
De vegades, primer cal cicatritzar.
Si la zona no permet l’enfocament immediat previst, la seqüència canvia. Es pot tractar l’alvèol, empeltant quan cal, i revisar-lo abans de col·locar l’implant més endavant. Si es pot col·locar l’implant però no sostenir una corona provisional amb seguretat, pot deixar-se cicatritzar sense aquella corona.
Acorda una dent provisional abans de l’extracció.
Parla de com un canvi de seqüència afecta visites, costos i viatge.
Amb col·locació immediata encara poden caldre empelts d’os o geniva.
Exemple per fases després de l’extracció, encara sense implant. La cicatrització, qualsevol empelt i el moment posterior de col·locar l’implant es planifiquen individualment. No representa un material d’empelt concret ni un resultat completat.
Un exemple clínic documentat
Veure el cas existent en el seu context clínic.
Els dibuixos expliquen els principis. Les fotografies mostren el cas existent d’ortodòncia i implant, amb la seva seqüència i limitacions. No reconstrueixen l’itinerari il·lustrat.
De col·locar l’implant a restaurar la dent
Aquest cas va combinar preparació ortodòntica, implant i cures de teixits tous. Les fotografies mostren fases diferents, no un resultat definitiu el mateix dia. Els resultats individuals varien.
Aquests esquemes originals reflecteixen principis del consens ITI de 2023 i del document de posició de l’EAO. Les referències tracten situacions seleccionades d’implants immediats, sobretot al sector anterior i premolar; no estableixen la idoneïtat ni prediuen un resultat individual.
Col·locació immediata vol dir inserir l’implant a l’alvèol durant la visita d’extracció. La idoneïtat depèn dels teixits i de poder estabilitzar l’implant en la posició necessària per a la futura dent.
Os i posició de l’implant
Suport al lloc adequat
Valorem les parets de l’alvèol i l’os per estabilitzar l’implant. La futura dent orienta la posició; omplir simplement l’espai de l’arrel no és l’objectiu.
Genives i somriure
Els teixits al voltant de la dent
El gruix gingival, la recessió existent i la línia del somriure influeixen en la planificació, sobretot al davant. La col·locació immediata pot continuar requerint empelts d’os o teixits tous.
El tractament immediat és una opció. Si cal cicatrització prèvia, es pot proposar col·locació precoç o diferida. Un pont, una pròtesi amovible o acceptar l’espai també poden ser alternatives.
La seqüència importa
Una visita d’extracció. Tres decisions separades.
Col·locar l’implant?
De vegades es pot inserir l’implant immediatament després de l’extracció. Depèn de la zona, el control de la infecció, la posició prevista i l’estabilitat assolida durant la cirurgia.
Connectar una dent provisional?
La corona provisional sobre implant es valora separadament. Si és adequada, pot requerir protecció de les forces de mossegada. Si no, s’acorda una altra dent provisional mentre cicatritza.
Completar la dent definitiva?
La corona o el pont definitius són una fase restauradora posterior, guiada per la cicatrització i l’estabilitat dels teixits. La col·locació immediata no promet una dent definitiva immediata ni mastegar sense restriccions.
Abans de planificar l’extracció, valorem la dent i parlem d’opcions realistes de conservació. Si no es pot mantenir, les teves prioritats i les opcions de substitució orienten els passos següents.
02
Planificar l’implant i la dent provisional
L’exploració i les imatges adequades, inclosa la CBCT quan està indicada, ajuden a valorar os, geniva i posició de la futura dent. Acorda una dent provisional i un pla alternatiu abans de l’extracció.
03
Reavaluar l’alvèol durant la cirurgia
En Sergi i/o en Sahand fan la cirurgia privada segons el pla. Es comproven l’alvèol i l’estabilitat assolible; les troballes poden afavorir un empelt i ajornar la col·locació de l’implant.
04
Revisar la cicatrització i completar la restauració
El seguiment és habitualment amb el nostre equip de periodoncistes. El pla ha d’identificar qui fa la corona o el pont definitius, les revisions prèvies i qui mantindrà l’implant a llarg termini.
Saber què esperar. Incloure el seguiment en el pla.
Després de la cirurgia
Després de l’extracció i la cirurgia poden aparèixer dolor, inflor, hematomes i una mica de sagnat. Segueix les instruccions de neteja, alimentació i protecció de la dent provisional. Contacta amb l’equip si empitjoren els símptomes, persisteix el sagnat, tens febre o es mou la dent provisional.
Abans de triar data, parla de feina, exercici, viatges i revisions. Demana instruccions postoperatòries escrites i una via de contacte per a dubtes durant la recuperació.
Riscos i canvis del pla
Els riscos inclouen infecció, manca d’integració de l’implant i canvis del contorn gingival. La recessió o la pèrdua de volum poden afectar l’aspecte, sobretot en una dent anterior. Pot caldre més empelt o tractament.
El tabaquisme, la malaltia periodontal, factors mèdics i forces oclusals poden afectar la planificació i la cicatrització. Les cures continuen després de la dent definitiva: la neteja i el manteniment segueixen sent importants. Parla dels riscos individuals i de les alternatives si no es pot conservar l’implant.
La col·locació immediata implica rebre una dent aquell dia?
No. Col·locació immediata vol dir inserir l’implant a la visita d’extracció. Connectar-hi una dent provisional és una decisió separada. La corona definitiva es planifica habitualment després de cicatritzar i valorar el contorn gingival.
Es pot conservar la dent?
Cal valorar-ho abans de decidir l’extracció. Segons el problema, pot ser pertinent considerar tractament periodontal, endodòntic o restaurador. El pla d’implants ha de seguir una explicació clara de per què no es pot mantenir la dent de manera predictible.
I si la dent està infectada?
Cal valorar la naturalesa i l’abast de la infecció, les parets de l’alvèol, l’os disponible i la salut. Una infecció no comporta la mateixa decisió en cada cas. L’equip pot recomanar tractar la zona i deixar cicatritzar abans de col·locar l’implant.
Què passa si la col·locació immediata no és possible durant la cirurgia?
Parla’n abans de l’extracció. L’alternativa pot ser netejar l’alvèol, empeltar si cal i deixar cicatritzar abans de col·locar l’implant. Acorda com canviarien la dent provisional, les visites i els honoraris si cal tractar per fases.
Necessitaré un empelt d’os o geniva?
Potser. Col·locar un implant immediat no elimina la necessitat de valorar el suport ossi i gingival. Es pot proposar un empelt per tractar un espai o una manca de teixit; cal explicar el material, la zona donant si correspon i les necessitats de cicatrització.
Es pot fer en una dent anterior?
Pot ser una opció en casos seleccionats, però les dents anteriors requereixen valorar acuradament el somriure, el gruix gingival, l’os i la posició final de la dent. De vegades és preferible preparació ortodòntica o tractament per fases. No es pot garantir l’aspecte.
Tindré un espai buit mentre cicatritza?
Parla’n abans de l’extracció. Segons l’oclusió i la zona, es pot considerar una dent provisional amovible, una opció recolzada en dents o una corona provisional sobre implant. L’opció acordada ha de protegir la cicatrització.
Com planifico els costos i el viatge a Barcelona?
Demana una seqüència escrita amb extracció, possibles empelts, implant, dents provisionals i definitives i seguiment. Aclareix què inclou cada import i com afectaria al pla passar a un tractament per fases. Confirma les visites abans de reservar el viatge.
Està disponible el tractament supervisat amb honoraris reduïts?
El programa separat encara s’està preparant i no admet reserves. Es preveu que tractin odontòlegs titulats en formació clínica amb OsteoPerio, amb en Sergi i en Sahand presents durant la cirurgia. No s’ha confirmat l’elegibilitat per a implants immediats.
Explica quina dent està afectada, què t’han recomanat i si l’extracció ja està prevista. L’equip t’indicarà els registres útils per valorar opcions. Si tens dolor o inflor aguts, busca atenció dental aviat sense esperar una valoració en línia.
