Una dent infectada i prèviament endodonciada provocava dolor i dificultat per mastegar. L’atenció va començar amb l’extracció i la cicatrització, seguides de la col·locació d’un implant amb empelt ossi en una mateixa intervenció. Les fotografies reuneixen l’estat inicial i l’aspecte restaurat posterior.
Cirurgia realitzada pel Dr. Sahand Shirzadi Maryan i el Dr. Sergi Rivas Frau.
Seqüència de tractament d’un pacient. La indicació i la cicatrització varien; les teves opcions requereixen una valoració individual.
En Sergi parla català i en Sahand l’entén. Si prefereixes una consulta en català, indica-ho a l’equip per confirmar-ne els detalls.
Els enllaços marcats amb EN obren pàgines en anglès.
Abans del tractament / seguiment als 12 mesos
La fotografia superior mostra el punt de partida. La part inferior reuneix vistes de la dent restaurada i la geniva amb una radiografia de l’implant en el seguiment confirmat als 12 mesos. Es conserven les etiquetes temporals originals.
Infecció al voltant d’una dent prèviament endodonciada
Història del cas
4–5 mesos de cicatrització després de l’extracció
Reconstrucció
Col·locació d’un implant + empelt ossi en una mateixa intervenció
El punt de partida
Resoldre el problema inicial. Preparar la reconstrucció.
La preocupació clínica
Una dent prèviament endodonciada va desenvolupar un abscés i una fístula persistent amb drenatge, dolor i dificultat per mastegar. La història del cas recull que no es podia conservar i es va extreure.
Què va orientar el pla
El pla separava l’extracció de la dent infectada de la cirurgia de l’implant. Després d’un període de cicatrització, es va revalorar la zona abans de col·locar un implant amb empelt ossi en una mateixa intervenció.
Per què es diferencien les fases?
Permetre primer la cicatrització. Després, reconstruir per a l’implant.
Extreure la dent infectada va resoldre el problema inicial. Preparar una base adequada per a l’implant era una tasca posterior. Aquestes il·lustracions expliquen per què esperar, revalorar i reconstruir tenien funcions diferents en aquest cas.
Os restantEmpelt abans de cicatritzarOs il·lustrat després de cicatritzarGenivaImplant
01 / Abordar el problema inicial
Tractar la infecció i valorar la dent.
Aquesta dent prèviament endodonciada tenia un abscés i un conducte de drenatge a la geniva. El registre del cas descriu dolor, dificultat per mastegar i la decisió que la dent no es podia conservar.
Per què és rellevant
Aquí es va optar per l’extracció. Una infecció al voltant d’una dent endodonciada no implica automàticament extreure-la; cal valorar l’estructura dental restant i les altres opcions de tractament.
02 / Cicatrització i nova valoració
Una superfície cicatritzada pot amagar manca d’os.
Primer es va extreure la dent. Després de quatre a cinc mesos de cicatrització en aquest cas, es va revalorar la zona per reconstruir-la. La cicatrització gingival no necessàriament recupera l’amplada de la cresta subjacent.
Per què és rellevant
L’implant discontinu és un exemple de planificació: una part de la posició prevista no queda coberta per os. Valorem conjuntament l’os restant, la posició de la dent prevista i la possible estabilitat de l’implant.
03 / Implant i empelt alhora
Col·locar l’implant i reconstruir l’amplada perduda.
En la intervenció posterior, la col·locació d’un implant i l’empelt ossi es van fer alhora. L’empelt registrat combinava os propi del pacient amb material d’empelt addicional.
Per què és rellevant
L’implant necessita estabilitat inicial en l’os disponible. Després, la zona empeltada requereix cicatrització protegida i desenvolupament ossi; el material acabat de col·locar encara no és os de suport madur.
04 / Restauració i seguiment
Valorar la cicatrització, restaurar la dent i continuar les revisions.
La restauració es fa després de valorar l’implant i els teixits circumdants. La composició clínica aportada inclou vistes restaurades i una radiografia de l’implant en un seguiment confirmat als dotze mesos.
Per què és rellevant
La il·lustració mostra l’objectiu del tractament, no una mesura de l’os regenerat d’aquest pacient. Les fotografies i la radiografia formen part del registre de seguiment, juntament amb l’exploració clínica.
Talls educatius del maxil·lar superior, no estan a escala ni reconstrueixen les proves d’imatge d’aquest pacient. La lesió, el defecte d’amplada i el contorn reconstruït són esquemàtics; no impliquen cap percentatge d’implant exposat ni cap guany ossi mesurat. Estar fora de l’os no vol dir necessàriament ser visible a la boca. S’ometen les dents veïnes, l’anatomia completa i els detalls de protecció de l’empelt. Es representa un implant per explicar el principi, no per reproduir el nombre ni la disposició de les fotografies clíniques.
Fases diferents, finalitats diferents
Primer, l’extracció. Després, implant i empelt.
L’interval de quatre a cinc mesos pertany a la història d’aquest pacient entre l’extracció i la reconstrucció. No és un període d’espera universal. Després de la intervenció posterior, encara calen la cicatrització de l’empelt i la integració de l’implant abans de decidir sobre la restauració.
Com interpretar «12M AFTER»
L’equip tractant va confirmar la revisió als dotze mesos que apareix a la composició original. Aquesta etiqueta no s’ha d’interpretar com la durada total del tractament ni com una mesura d’os nou. El registre disponible no especifica a partir de quin moment es va comptar aquest interval.
Cada fase té una finalitat diferent. La seqüència següent situa les fotografies en el conjunt de la valoració, el tractament i el seguiment.
01
El punt de partida
Valorar la dent infectada
La història original descriu un abscés i una fístula persistent —un conducte pel qual pot drenar la infecció— al voltant d’una dent endodonciada. El dolor i la dificultat per mastegar van motivar la valoració.
02
Extracció
Extreure la dent que no es podia conservar
La decisió de tractament registrada per a aquest pacient va ser l’extracció. Descriu la decisió d’aquest cas; no implica que totes les infeccions al voltant de dents endodonciades requereixin extreure-les.
03
4–5 mesos en aquest cas
Permetre la cicatrització abans de la cirurgia de l’implant
Es va deixar cicatritzar la zona després de l’extracció abans de la següent intervenció. La història original recull un interval de quatre a cinc mesos i la resolució de la infecció abans de continuar. És la seqüència descrita per a aquest pacient, no un calendari per a altres casos.
04
Cirurgia reconstructiva
Col·locar l’implant i empeltar l’os alhora
La col·locació d’un implant i la regeneració òssia es van fer en una mateixa intervenció. Segons la història del cas, es va combinar os propi del pacient amb material d’empelt ossi per reconstruir la zona de l’implant.
05
Seguiment als 12 mesos
Revisar la zona restaurada
El registre de seguiment inclou vistes de la dent restaurada i la geniva amb una radiografia de l’implant. Mostren una fase posterior de l’atenció, després de la reconstrucció i la restauració, no un resultat immediat a la visita de l’extracció.
Interpretar el seguiment
Un aspecte restaurat, amb el seguiment en context.
Què mostra la imatge
La part inferior mostra la zona restaurada des de dues perspectives clíniques i inclou una radiografia amb un implant i restauracions. L’equip tractant ha confirmat el seguiment als dotze mesos indicat a l’etiqueta original.
Què no permet establir
Aquesta composició no quantifica l’os regenerat ni estableix com funcionarà l’implant al llarg dels anys. La interpretació dels nivells ossis i la salut dels teixits també depèn de l’exploració clínica i de la comparació amb registres previs.
La imatge i la història original del cas es presenten conjuntament per facilitar la comprensió de la seqüència. Els resultats individuals i les necessitats futures de manteniment requereixen una revisió clínica; la fotografia és una part d’aquest registre.
Les teves preguntes
Posar aquest cas en context.
Es va col·locar l’implant quan es va extreure la dent infectada?
No. La història original descriu primer l’extracció, seguida de quatre a cinc mesos de cicatrització. La col·locació d’un implant amb empelt ossi es va fer en la intervenció posterior.
L’empelt ossi i la col·locació de l’implant es van fer en intervencions separades?
En aquest cas, es van fer alhora després de la cicatrització de la zona d’extracció. El tractament global incloïa fases diferenciades: extracció, cicatrització, cirurgia reconstructiva i restauració.
Quina funció tenia l’empelt ossi en aquest cas?
L’empelt es va fer servir per reconstruir la zona durant la col·locació de l’implant. La història descriu os propi del pacient combinat amb material d’empelt addicional; les fotografies no aporten cap mesura de la quantitat d’os guanyat.
Què vol dir «12M AFTER» a la fotografia?
Identifica el seguiment als dotze mesos, confirmat per l’equip tractant. No s’ha d’interpretar com la durada total del tractament: l’extracció, la cicatrització, la cirurgia de l’implant i la restauració eren fases diferenciades.
Comenta un pla proposat d’extracció, empelt ossi o implant.
Comença amb una valoració.
Explica’ns què et preocupa. Al formulari de consulta, tria «Regeneració òssia abans dels implants» com a motiu principal. L’equip t’explicarà el pas següent i quins registres que ja tens poden ser útils.
Les visites tenen lloc en clíniques dentals col·laboradores de Barcelona. Confirmem la ubicació clínica quan organitzem la visita. Si vens de l’estranger, acorda els detalls de la valoració abans de reservar el viatge.
Els resultats varien segons la persona. La regeneració depèn de l’anatomia del defecte, el control de la infecció, el tancament dels teixits tous, els factors del pacient i la cicatrització.
