Периимплантит — это воспаление с потерей кости, поддерживающей имплант. Мы выясняем причины и планируем лечение для контроля заболевания, стремясь сохранить имплант, когда это возможно.
Лечение проводят Dr. Sergi Rivas Frau и/или Dr. Sahand Shirzadi Maryan согласно вашему плану.
Приёмы проходят в сотрудничающих с нами стоматологических клиниках Барселоны. Место приёма подтверждается при организации визита.
Вы можете написать нам по-русски. Мы используем перевод в письменной переписке. Врачи не говорят по-русски; консультации проходят на английском или испанском. Если вам нужен устный перевод, согласуйте его возможность и порядок до записи.
Ссылки с пометкой EN открывают страницы на английском.
Гладкий соединительный элемент, проходящий через десну.
Тело импланта
Резьбовая часть, закреплённая в кости.
Десна и кость
Ткани вокруг импланта.
Во всех схемах используется один упрощённый имплант костного уровня. В примере с сохранённой опорой резьбовая часть находится в кости, а десна прилегает к коронке в месте её выхода из тканей.
Стабильные ткани
Здоровый имплант
Учебная схема · без соблюдения масштабаУпрощённая анатомия для объяснения; это не фотография пациента и не прогноз результата.
Клинического воспаления нет, а костная опора стабильна.
Нет клинических признаков воспаления
Уровень кости оценивается в сравнении с предыдущими документами
Воспаление и потеря кости
Имплант с периимплантитом
Учебная схема · без соблюдения масштабаУпрощённая анатомия для объяснения; это не фотография пациента и не прогноз результата.
Воспаление сочетается с прогрессирующей потерей кости, поддерживающей имплант.
При осмотре могут выявляться кровоточивость и/или выделения
Потеря кости и измерения тканей помогают установить диагноз
Учебная схема · без соблюдения масштабаКостная опора такая же, как в здоровом примере; различие — в состоянии десны.
Другой диагноз
Мукозит: воспаление без дополнительной потери кости.
Мукозит затрагивает мягкие ткани. Периимплантит также включает потерю кости, связанную с заболеванием. Осмотр и сравнение с предыдущими документами помогают различить эти состояния.[1]
Это разные состояния, а не неизбежные стадии. Здоровье тканей возможно и при уменьшенной костной опоре; низкий уровень кости сам по себе не подтверждает активное заболевание.
Периимплантит связан с бактериальным налётом вокруг импланта; также важны доступ для гигиены, перенесённые заболевания пародонта и индивидуальные особенности здоровья.[1][4]
Кровоточивость, отёк, выделения или изменения вокруг импланта требуют оценки. Если имплант кажется подвижным или симптомы усиливаются, обратитесь за помощью без промедления. По одним симптомам нельзя определить объём потери кости.
От диагноза к выбору лечения
Контролировать инфекцию. Оценить ответ. Выбрать следующий шаг.
Цель — контролировать заболевание и по возможности сохранить имплант. Первичное лечение и ответ на него определяют дальнейшие действия.[3][4]
Шаг 01
Разобраться в происходящем
Учебная схема · без соблюдения масштаба
Мы осматриваем ткани, проводим измерения вокруг импланта и оцениваем необходимые снимки и предыдущие документы. Также учитываем ваше здоровье, перенесённые заболевания пародонта и протезную конструкцию.
Понять состояние импланта, его опоры и факторов, влияющих на уход.
Шаг 02
Начать с контроля инфекции
Учебная схема · без соблюдения масштаба
Профессиональная очистка вокруг импланта сочетается с помощью в домашней гигиене. Мы учитываем доступ под коронку или мост и значимые факторы риска.
Первичная помощь подготавливает ткани к повторной оценке и при необходимости дальнейшему лечению.
Шаг 03
Проверить ответ тканей
Учебная схема · без соблюдения масштаба
Мы повторно оцениваем воспаление, измерения тканей, доступ для гигиены и при необходимости стабильность кости. При достаточном контроле продолжаются гигиена и регулярные осмотры. Сохраняющееся заболевание может потребовать хирургического подхода.
Ответ на первичное лечение помогает определить следующий шаг.
Потеря кости может иметь разную форму. Эти анатомические варианты описывают дефект; они не предписывают лечение и не являются последовательными стадиями.[2]
Класс I · внутрикостный
Потеря внутри кости
Учебная схема · без соблюдения масштабаОдин разрез не показывает все оставшиеся костные стенки.
Дефект углубляется в оставшуюся кость. Количество и форма костных стенок могут различаться.
Класс II · горизонтальный
Снижение уровня кости
Учебная схема · без соблюдения масштабаОдин разрез не показывает все оставшиеся костные стенки.
Костная опора снижена по высоте гребня, поэтому большая часть импланта оказывается над оставшейся костью.
Класс III · комбинированный
Смешанный дефект
Учебная схема · без соблюдения масштабаОдин разрез не показывает все оставшиеся костные стенки.
Снижение гребня сочетается с более глубоким дефектом. Можно комбинировать разные подходы.
Мы также оцениваем оставшиеся костные стенки, открытые стороны дефекта и положение импланта в кости. Сохранность стенок может влиять на выбор реконструкции вместе с контролем воспаления, состоянием мягких тканей и протеза.
Разные варианты для разных ситуаций
Что может включать дальнейшее лечение?
Операция обеспечивает доступ к поражённым участкам. Подход зависит от дефекта, доступности гигиены и целей лечения; методы могут сочетаться.[3][4][5]
Вариант A · выбирается после обследования
Доступ и очистка поверхности
Учебная схема · без соблюдения масштабаСхема объясняет возможную процедуру, а не ожидаемый у вас результат.
Десну аккуратно открывают, чтобы добраться до поражённых участков, удалить воспалённые ткани и очистить поверхность импланта.
Когда рассматривается: Когда для лечения сохраняющегося заболевания нужен более глубокий доступ.
Что важно обсудить: После операции положение десны может измениться; часть поверхности импланта может стать заметнее.
Вариант B · выбирается после обследования
Уменьшение глубины карманов
Учебная схема · без соблюдения масштабаСхема объясняет возможную процедуру, а не ожидаемый у вас результат.
В отдельных участках мягкие ткани и кость могут корректироваться или удаляться, чтобы облегчить гигиену и уменьшить труднодоступные карманы.
Когда рассматривается: Когда анатомия и протезная конструкция делают этот подход подходящим.
Что важно обсудить: Рецессию десны, обнажение металла и изменение внешнего вида нужно обсудить, особенно в видимой зоне.
Вариант C · выбирается после обследования
Костная реконструкция при подходящих условиях
Учебная схема · без соблюдения масштабаСхема объясняет возможную процедуру, а не ожидаемый у вас результат.
После очистки в подходящем дефекте может использоваться материал для костной пластики, иногда с мембраной, для поддержки реконструкции.
Когда рассматривается: Глубина дефекта, оставшиеся костные стенки и состояние тканей помогают оценить показания.
Что важно обсудить: Материал для пластики не гарантирует нового прикрепления кости или сохранения импланта. Дальнейшее лечение может оставаться необходимым.
Вариант D · выбирается после обследования
Когда сохранять имплант нецелесообразно
Учебная схема · без соблюдения масштабаУдаление показано схематично; в практике имплант и коронку не обязательно удаляют вместе.
Если сохранение импланта перестаёт быть обоснованным вариантом, можно обсудить удаление и отдельный план замещения.
Когда рассматривается: Решение учитывает костную опору, стабильность, сохраняющееся заболевание и общую протезную конструкцию.
Что важно обсудить: Единого процента потери кости, определяющего решение для каждого пациента, нет.
Методы очистки и материалы подбираются индивидуально. Ни одно устройство не гарантирует устранения болезни. Заполнение дефекта на рентгенограмме само по себе не доказывает нового прикрепления кости к импланту или длительного контроля заболевания.[3][4]
Учебная схема · без соблюдения масштабаПоддерживающий уход и осмотры продолжаются после активного лечения. Это не изображение результата лечения.
Длительный уход — часть лечения
Улучшение требует постоянного внимания.
Периимплантит может возникнуть повторно. Понятные рекомендации по гигиене и регулярные профессиональные осмотры помогают выявлять изменения и выбирать дальнейшие действия. Обычно наблюдение ведёт наша команда пародонтологов.
Уточните, как будут контролироваться измерения тканей и уровень кости, о каких изменениях сообщать и как организовать осмотры, если вы живёте за рубежом.
Понимание пациентом ситуации и реалистичные ожидания важны. [6]
Ваши вопросы
До принятия решения о лечении.
Попросите включить в письменный план последовательность, альтернативы, стоимость и дальнейшее наблюдение.
Означает ли кровоточивость, что у меня периимплантит?
Кровоточивость требует оценки. Воспаление только десны может быть мукозитом; периимплантит также включает потерю кости, связанную с заболеванием. Осмотр и документы помогают различить эти состояния.[1]
Каждому ли импланту нужна костная пластика?
Нет. Ответ на первичное лечение, форма дефекта, доступ для гигиены и другие данные определяют, показаны ли операция или реконструкция.[2][3]
Всегда ли можно сохранить мой имплант?
Наша цель — контролировать заболевание и по возможности сохранять имплант. Но его сохранение не всегда возможно или целесообразно.[4]
Может ли периимплантит вернуться после лечения?
Да. Улучшение требует постоянного наблюдения. Домашняя гигиена, профессиональный поддерживающий уход и контроль повторного воспаления входят в долгосрочный план.[6]
Решат ли проблему антибиотики или конкретное устройство?
Лечение планируется по диагнозу и факторам заболевания. Антибиотики не заменяют в обычном порядке очистку и необходимую дальнейшую помощь; ни одно устройство не гарантирует устранения болезни.[3][4]
Можно ли обратиться из-за пределов Испании?
Да. Свяжитесь с нами, кратко описав ситуацию и имеющиеся документы. До организации лечения или поездки необходимо оценить подходящие варианты и последовательность визитов.
На чём основан этот материал
Научные источники.
Объяснения для пациентов основаны на согласованных рекомендациях и рецензируемых исследованиях, включая работы Monje о дефектах, комбинированном лечении и понимании болезни пациентами. Результаты исследований не предсказывают индивидуальный исход.
Разберитесь в вариантах лечения поражённого импланта.
Кратко опишите, что вы заметили, какие рекомендации получили и есть ли предыдущие документы. Обследование позволяет установить диагноз и составить план для вашего случая.
