Salud de los implantes · Atención periodontal en Barcelona
Periimplantitis. Un plan para tratarla.
La periimplantitis es una inflamación con pérdida del hueso que sostiene un implante. Valoramos la causa y planificamos el tratamiento para controlarla, con el objetivo de conservar el implante cuando sea posible.
Atención privada con el Dr. Sergi Rivas Frau y/o el Dr. Sahand Shirzadi Maryan, según tu plan de tratamiento.
Imagen superior · antes de la cirugía: tejido inflamado alrededor del implante.
Imagen inferior · durante la cirugía: tras la limpieza quirúrgica (desbridamiento), son visibles la superficie del implante y el defecto óseo circundante.
La imagen inferior muestra una fase de la cirugía, no la cicatrización ni un resultado final.
En todos los dibujos se utiliza el mismo implante simplificado a nivel óseo. En el ejemplo con soporte intacto, el cuerpo roscado está dentro del hueso y la encía llega a la zona donde emerge la corona.
Tejidos estables
Un implante sano
Esquema educativo · no está a escalaAnatomía simplificada para explicar; no es una imagen de un paciente ni un resultado previsto.
Los tejidos no presentan inflamación clínica y el hueso de soporte es estable.
Sin signos clínicos de inflamación
Niveles óseos valorados respecto a registros anteriores
Inflamación + pérdida ósea
Un implante con periimplantitis
Esquema educativo · no está a escalaAnatomía simplificada para explicar; no es una imagen de un paciente ni un resultado previsto.
Hay inflamación junto con una pérdida progresiva del hueso que sostiene el implante.
En la exploración puede observarse sangrado y/o supuración
La pérdida ósea y las mediciones de los tejidos orientan el diagnóstico
Esquema educativo · no está a escalaEl soporte óseo es igual al del ejemplo sano; la diferencia está en el tejido de la encía.
Un diagnóstico diferente
Mucositis: inflamación sin pérdida ósea adicional.
La mucositis afecta a los tejidos blandos. La periimplantitis también implica pérdida ósea relacionada con la enfermedad. La exploración y la comparación con registros previos ayudan a distinguirlas.[1]
Son situaciones diferentes, no fases inevitables. También puede haber salud con un soporte óseo reducido; un nivel óseo bajo por sí solo no demuestra enfermedad activa.
La periimplantitis se asocia a la placa bacteriana alrededor de un implante; también influyen el acceso para limpiar, los antecedentes de enfermedad de las encías y los factores de salud individuales.[1][4]
El sangrado, la hinchazón, la supuración o los cambios alrededor de un implante requieren valoración. Consulta pronto si notas movilidad del implante o si los síntomas empeoran. Los síntomas por sí solos no permiten conocer la cantidad de hueso perdido.
Del diagnóstico a la decisión de tratamiento
Controlar la infección. Reevaluar. Elegir el siguiente paso.
El objetivo es controlar la enfermedad y conservar el implante cuando sea viable. La atención inicial y la respuesta a ella orientan el tratamiento posterior.[3][4]
Paso 01
Saber qué está pasando
Esquema educativo · no está a escala
Exploramos los tejidos, medimos alrededor del implante y valoramos las radiografías indicadas y los registros anteriores. También revisamos tu salud, los antecedentes de enfermedad de las encías y la restauración.
Comprender el implante, su soporte y los factores que influyen en la atención.
Paso 02
Empezar con el control de la infección
Esquema educativo · no está a escala
La limpieza profesional alrededor del implante se combina con ayuda para la higiene en casa. Se aborda el acceso bajo la corona o el puente y los factores de riesgo relevantes.
La atención inicial prepara los tejidos para reevaluarlos y para cualquier tratamiento posterior.
Paso 03
Comprobar cómo responden los tejidos
Esquema educativo · no está a escala
Revisamos la inflamación, las mediciones de los tejidos, el acceso para limpiar y la estabilidad ósea cuando corresponda. Si el control es adecuado, se continúa con la limpieza y las revisiones periódicas. La enfermedad persistente puede requerir un enfoque quirúrgico.
La respuesta a la atención inicial ayuda a determinar el siguiente paso.
Patrones de defectos óseos · Monje y colaboradores
La forma del defecto nos ayuda a planificar.
La pérdida ósea puede tener distintas configuraciones. Estos patrones anatómicos describen el defecto; no determinan el tratamiento ni representan una secuencia de fases.[2]
Clase I · intraóseo
Pérdida dentro del hueso
Esquema educativo · no está a escalaUn corte no permite mostrar todas las paredes óseas restantes.
El defecto se extiende dentro del hueso restante. El número y la forma de las paredes óseas varían.
Clase II · horizontal
Un nivel óseo más bajo
Esquema educativo · no está a escalaUn corte no permite mostrar todas las paredes óseas restantes.
El soporte óseo está reducido a lo largo de la cresta, de modo que una mayor parte del implante queda por encima del hueso restante.
Clase III · combinado
Un patrón mixto
Esquema educativo · no está a escalaUn corte no permite mostrar todas las paredes óseas restantes.
Coexisten una cresta más baja y un defecto más profundo. Pueden combinarse distintos enfoques.
También valoramos las paredes óseas restantes, los defectos abiertos por un lado y la posición del implante en el hueso. La contención del defecto puede influir al considerar una reconstrucción, junto con el control de la inflamación, los tejidos y la restauración.
Opciones distintas para necesidades distintas
¿En qué puede consistir un tratamiento adicional?
La cirugía puede dar acceso a las zonas afectadas. El enfoque depende del defecto, del acceso para limpiar y de los objetivos del tratamiento; pueden combinarse distintas técnicas.[3][4][5]
Opción A · seleccionada tras la valoración
Acceso y limpieza de la superficie
Esquema educativo · no está a escalaSe explica un posible procedimiento, no el resultado que debes esperar.
Se abre cuidadosamente la encía para acceder a las zonas afectadas, retirar tejido inflamado y limpiar la superficie del implante.
Cuándo se considera: Cuando se necesita un acceso más profundo para tratar la enfermedad persistente.
Límites que conviene comentar: La posición de la encía puede cambiar tras la cirugía; parte de la superficie del implante puede hacerse más visible.
Opción B · seleccionada tras la valoración
Reducción de bolsas
Esquema educativo · no está a escalaSe explica un posible procedimiento, no el resultado que debes esperar.
Puede remodelarse o retirarse parte seleccionada de la encía y del hueso para mejorar el acceso de limpieza y reducir las bolsas difíciles de mantener.
Cuándo se considera: Cuando la anatomía y la restauración hacen adecuado este enfoque.
Límites que conviene comentar: Conviene comentar la recesión, el metal expuesto y los cambios de aspecto, especialmente en una zona visible.
Opción C · seleccionada tras la valoración
Reconstrucción ósea cuando está indicada
Esquema educativo · no está a escalaSe explica un posible procedimiento, no el resultado que debes esperar.
Puede utilizarse material de injerto, a veces con una membrana, para favorecer la reconstrucción de un defecto adecuado tras la limpieza.
Cuándo se considera: La profundidad del defecto, las paredes óseas restantes y los tejidos ayudan a valorar su idoneidad.
Límites que conviene comentar: Un injerto no garantiza una nueva unión del hueso al implante ni su conservación. Puede seguir siendo necesaria más atención.
Opción D · seleccionada tras la valoración
Cuando no es adecuado conservar el implante
Esquema educativo · no está a escalaLa retirada se representa de forma esquemática; el implante y la corona no necesariamente se retiran juntos.
Si conservar el implante deja de ser una opción razonable, puede comentarse su retirada y un plan independiente para sustituirlo.
Cuándo se considera: La decisión considera el soporte, la estabilidad, la enfermedad persistente y el conjunto de la restauración.
Límites que conviene comentar: No existe un único porcentaje de pérdida ósea que decida esto para todos los pacientes.
Los métodos de limpieza y los materiales se seleccionan para cada caso. Ningún dispositivo garantiza la resolución de la enfermedad. El relleno óseo en una radiografía no demuestra por sí solo una nueva unión del hueso al implante ni un control duradero de la enfermedad.[3][4]
Esquema educativo · no está a escalaEl mantenimiento y las revisiones continúan después del tratamiento activo. No se muestra un resultado tras el tratamiento.
El cuidado a largo plazo forma parte del tratamiento
La mejoría necesita atención continuada.
La periimplantitis puede reaparecer. Unas pautas claras de higiene y las revisiones profesionales periódicas ayudan a detectar cambios y orientar la atención posterior. Normalmente, el seguimiento se realiza con nuestro equipo de periodoncia.
Pregunta cómo se controlarán las mediciones de los tejidos y los niveles óseos, qué cambios debes comunicar y cómo se organizarán las revisiones si vives en el extranjero.
Comprender la situación y tener expectativas realistas es importante. [6]
Tus preguntas
Antes de decidir sobre el tratamiento.
Pide que tu plan de tratamiento escrito incluya la secuencia propuesta, las alternativas, los costes y el seguimiento.
¿El sangrado significa que tengo periimplantitis?
El sangrado requiere valoración. La inflamación de la encía por sí sola puede ser mucositis; la periimplantitis también implica pérdida ósea relacionada con la enfermedad. La exploración y los registros ayudan a distinguirlas.[1]
¿Todos los implantes necesitarán un injerto óseo?
No. La respuesta a la atención inicial, el defecto, el acceso para limpiar y otros hallazgos determinan si la cirugía o la reconstrucción son adecuadas.[2][3]
¿Siempre puede conservarse mi implante?
Nuestro objetivo es controlar la enfermedad y conservar el implante cuando sea viable. No es posible ni adecuado conservarlo en todos los casos.[4]
¿Puede reaparecer la periimplantitis después del tratamiento?
Sí. La mejoría requiere revisiones continuadas. La higiene en casa, el mantenimiento profesional y la vigilancia de una inflamación recurrente forman parte del plan a largo plazo.[6]
¿Los antibióticos o un dispositivo concreto resolverán el problema?
El tratamiento se planifica según el diagnóstico y los factores que contribuyen a la enfermedad. Los antibióticos no sustituyen de forma rutinaria la limpieza y la atención adicional adecuada; ningún dispositivo garantiza la resolución de la enfermedad.[3][4]
¿Puedo consultar desde fuera de España?
Sí. Contacta con nosotros con una breve descripción y los registros disponibles. Es necesario valorar la idoneidad y la secuencia de visitas antes de organizar el tratamiento o el viaje.
La evidencia que respalda esta guía
Referencias científicas.
Las explicaciones para pacientes se basan en guías de consenso e investigación revisada por pares, incluidos los trabajos de Monje sobre defectos, tratamiento combinado y comprensión de la enfermedad. Los resultados de la investigación no predicen un resultado individual.
Cuéntanos brevemente qué has notado, qué te han aconsejado y si dispones de registros anteriores. Una valoración permite establecer el diagnóstico y un plan para tu caso.
