Cas clinique · Régénération osseuse
Après la perte d’un implant associée à une péri-implantite avancée, la partie postérieure du maxillaire supérieur avait perdu beaucoup de hauteur osseuse. Ce cas présente une reconstruction de la crête par étapes avant de poursuivre les soins implantaires, une forme de reconstruction complexe au cœur de l’activité clinique d’OsteoPerio.
Chirurgie réalisée par le Dr Sergi Rivas Frau.
Le parcours de soins d’un patient. L’indication et la cicatrisation varient ; vos propres options nécessitent une évaluation.
Les consultations avec les deux praticiens se déroulent en anglais ou en espagnol. Nous ne proposons pas actuellement de consultations en français. Si vous communiquez uniquement en français, veuillez préciser vos besoins avec notre équipe avant un rendez-vous.
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Avant la régénération / 8 mois après la chirurgie
La comparaison originale montre le contour superficiel de la crête avant les soins et à huit mois. Les pointillés soulignent ce changement. Un examen clinique et une imagerie sont nécessaires pour évaluer l’os sous la gencive.
Voir l’image en taille réelle (ouvre un nouvel onglet)La situation initiale
Un implant avait été perdu après une péri-implantite avancée, une maladie touchant les tissus et l’os autour des implants. La crête à l’arrière du maxillaire supérieur avait perdu beaucoup de hauteur, laissant trop peu d’os pour le remplacement implantaire prévu.
Le plan tenait compte de la forme de l’os restant, de la position nécessaire des futurs implants et du soutien de la greffe. La gencive devait aussi recouvrir la zone reconstruite sans tension excessive et la protéger pendant la cicatrisation.
Pourquoi régénérer avant un implant ?
Un implant remplace une racine dentaire. Sa position doit être adaptée à la future dent et aux tissus environnants. Lorsque la crête manque de hauteur, une partie du corps implantaire prévu peut manquer de couverture osseuse. Ces schémas expliquent pourquoi une reconstruction par étapes peut être envisagée.
L’implant en pointillés représente une position hypothétique pour la future dent. Dans cet exemple, une partie de son corps serait hors de l’os existant. Poser l’implant seul ne reconstruirait pas la crête manquante.
Pourquoi c’est utile
La dent prévue aide à guider la position implantaire. Le chirurgien évalue ensemble la couverture osseuse, la stabilité initiale et l’anatomie voisine ; un défaut ne peut pas être jugé uniquement sur un pourcentage.
Dans une approche par étapes, le matériau de greffe est soutenu sous une barrière, puis recouvert de gencive. L’illustration montre l’espace greffé avant sa maturation ; aucun implant n’est posé dans ce panneau.
Pourquoi attendre
La greffe nécessite une cicatrisation protégée et une formation biologique d’os. Le site est réévalué avant de décider si le soutien est adapté à un implant.
Cet objectif de planification simplifié montre le corps de l’implant entouré d’os après reconstruction. La pose réelle dépend de l’os obtenu, de sa qualité et des constatations cliniques, et non du dessin.
Les étapes suivantes
La cicatrisation de l’implant et la dent définitive sont des étapes supplémentaires. La dent en pointillés reste un repère de planification ; elle n’indique pas qu’une couronne a déjà été posée.
Coupes pédagogiques originales d’une approche possible par étapes, sans échelle et sans reconstruction des examens de ce patient. Elles n’indiquent ni pourcentage d’implant exposé ni gain osseux mesuré. « Hors de l’os » ne signifie pas nécessairement visible en bouche : la gencive peut recouvrir la zone. Le sinus, les nerfs, les vaisseaux et les détails de fixation sont omis. Le contour de l’implant et de la dent et le contour cicatrisé sont des exemples de planification, et non des résultats promis.
Le lien avec ce cas
Dans ce cas, la hauteur de crête a été reconstruite avec une barrière renforcée au titane et une greffe associant 60 % de substitut d’origine animale et 40 % d’os du patient. L’équipe soignante a confirmé la pose de nouveaux implants. Ces illustrations ne montrent ni l’intervalle exact de pose ni la restauration définitive.
La photographie disponible montre la crête recouverte de gencive avant les soins et à huit mois. Elle ne montre pas la pose des implants et ne mesure pas leur couverture osseuse. Des photographies de réintervention et de pose pourront être ajoutées séparément lorsqu’elles seront disponibles.
Suivre les étapes confirmées de ce patientCertains sites permettent une greffe et une pose implantaire simultanées ; d’autres nécessitent un implant différent ou une autre solution de remplacement dentaire. L’objectif est un soutien adapté à la restauration prévue, avec une évaluation individuelle des risques et des alternatives.
Comprendre la reconstruction
La crête est la partie de la mâchoire qui soutient les dents et les implants. Un espace laissé par une dent renseigne peu sur l’os sous-jacent. L’examen et une imagerie tridimensionnelle adaptée aident à déterminer ce qui manque et ce qui peut réellement être reconstruit.
La crête est trop étroite du côté de la joue vers la langue ou le palais. Une reconstruction peut être nécessaire à côté de l’os restant.
Le sommet de la crête a perdu de la hauteur. L’objectif est de reconstruire au-dessus de la crête restante, où la greffe bénéficie de moins de soutien naturel.
La crête est à la fois plus basse et plus étroite. La forme du défaut et la gencive disponible doivent être considérées ensemble.
Illustrations pédagogiques originales. Coupes simplifiées présentées verticalement pour comparaison, sans échelle. Le contour est un repère visuel, et non un objectif de régénération promis ; la gencive, les nerfs et le sinus sont omis. Les défauts réels sont tridimensionnels et peuvent être irréguliers.
Parfois, l’os manque seulement sur une partie d’une racine ou d’un implant. Une ouverture atteignant le bord de la crête est appelée déhiscence; une fenêtre surmontée d’os est une fenestration. Ces défauts diffèrent de la reconstruction de hauteur de tout un segment de crête.
À l’arrière du maxillaire supérieur, le sinus peut limiter la hauteur osseuse disponible. L’élévation du sinus crée un espace sous sa membrane. La régénération verticale reconstruit la crête elle-même. L’évaluation détermine si un seul problème, ou une combinaison, nécessite des soins.
Comprendre l’augmentation sinusienneUne activité centrale d’OsteoPerio
La reconstruction avancée de l’os et des tissus mous est au cœur de l’activité clinique d’OsteoPerio. Le Dr Sergi Rivas Frau et le Dr Sahand Shirzadi Maryan évaluent les défauts complexes, les pertes d’implants antérieures et les conditions nécessaires aux soins ultérieurs. La première décision est de déterminer si une reconstruction est adaptée à votre situation.
Reconstruire au-dessus de la crête restante donne à la greffe moins de soutien naturel. La forme du défaut et les parois restantes influencent le soutien possible de cet espace.
Une barrière soutenue peut aider à maintenir l’espace prévu et à le séparer des tissus mous pendant la cicatrisation. Le déplacement de la greffe ou la perte de protection peuvent compromettre la reconstruction.
La gencive doit recouvrir un volume plus important. Son épaisseur, sa mobilité et les cicatrices antérieures influencent la conception chirurgicale ; une ouverture de la plaie peut exposer la membrane ou la greffe.
La formation osseuse prend du temps. Le contrôle de la maladie, le tabagisme, la santé générale et le suivi d’entretien comptent. L’intervention suivante dépend de la cicatrisation et de l’os obtenu, plutôt que du seul calendrier.
Le gain osseux envisagé, l’origine de la greffe, la membrane, le site donneur, les dents provisoires, les visites et les coûts. Un gonflement et une gêne sont attendus après la chirurgie ; une infection, une ouverture de la plaie, une exposition de la greffe ou un gain osseux insuffisant peuvent nécessiter des soins supplémentaires ou un changement de plan. Les risques dépendent aussi de l’anatomie voisine.
Certains patients peuvent bénéficier d’autres options : un plan implantaire différent, un bridge ou une prothèse amovible. L’os restant, l’occlusion, les dents voisines et vos priorités déterminent les possibilités. Un échec implantaire précédent ne signifie pas automatiquement qu’une nouvelle greffe est adaptée.
Examiner vos optionsInformations générales pour les patients et terminologie des défauts ; ces sources n’évaluent ni ne vérifient ce cas individuel.
Étapes du traitement
Chaque étape a un objectif différent. Le parcours ci-dessous situe les photographies dans l’ensemble de l’évaluation, du traitement et du suivi.
Évaluation après la perte de l’implant
Le dossier décrit la perte d’un implant après une péri-implantite avancée, une affection inflammatoire avec perte de l’os de soutien autour d’un implant. La crête restante à l’arrière du maxillaire supérieur n’avait pas assez de hauteur pour les nouveaux soins implantaires prévus.
Planification de la reconstruction
La planification tenait compte de la forme du défaut, de la reconstruction implantaire prévue, du soutien de la greffe et de la gencive nécessaire à la fermeture. L’objectif était de reconstruire la crête avant de la réévaluer pour de nouveaux implants.
Chirurgie régénératrice
La technique utilisait une membrane de PTFE dense renforcée au titane : une barrière non résorbable dotée d’une structure de soutien. La greffe associait 60 % de xénogreffe, un substitut osseux d’origine animale, et 40 % d’os du patient. Ces matériaux ont été choisis pour ce cas ; ils ne constituent pas une formule fixe pour tous les défauts.
Fermeture et cicatrisation protégée
La gencive a été refermée sur la zone reconstruite sans tension excessive. Une couverture stable et la protection de la greffe étaient essentielles au plan pendant la cicatrisation. La membrane renforcée nécessiterait une intervention programmée pour son retrait, puisqu’elle ne se résorbe pas spontanément.
Réintervention à 8 mois
Le dossier décrit une réintervention à huit mois pour évaluer la base régénérée. La photographie présentée ici montre la surface à cet intervalle, et non l’os exposé lors de la réintervention.
Soins implantaires ultérieurs
L’équipe soignante confirme que de nouveaux implants ont été posés. Les photographies de la réintervention et de la pose des implants n’ont pas encore été ajoutées à cette page. La photographie superficielle à huit mois ne représente ni leur calendrier exact ni la restauration définitive.
Interpréter le suivi
La photographie inférieure montre un contour de crête plus volumineux à huit mois que sur la vue préopératoire. Les annotations d’origine aident à visualiser le changement du profil des tissus mous.
Les photographies de surface ne mesurent ni la hauteur, ni la largeur, ni la qualité de l’os. Le gain osseux rapporté provient du compte rendu de réintervention, et non d’une mesure sur ces images. Les implants ont depuis été posés, mais leur pose, les couronnes définitives et le résultat à long terme ne sont pas montrés ici.
L’intervalle de huit mois appartient au traitement de ce patient. La pose des implants a été confirmée par l’équipe soignante ; les photographies chirurgicales correspondantes pourront être ajoutées séparément au dossier. Un autre patient peut nécessiter une autre séquence, une greffe supplémentaire ou un plan différent.
Vos questions
Cette crête avait perdu de la hauteur après la perte de l’implant précédent. La reconstruction prévue visait à créer une base plus adaptée aux futurs implants. Poser un autre implant seul ne remplacerait pas le volume de crête manquant.
Les greffes osseuses traitent des défauts de formes différentes. La régénération verticale vise à reconstruire au-dessus de la crête restante et exige un soutien précis de la greffe, la protection de l’espace et une fermeture gingivale adaptée. La taille du défaut, les parois restantes, l’état des tissus et les facteurs de santé influencent sa complexité.
Elle aide à soutenir et protéger l’espace contenant la greffe pendant la cicatrisation. Dans ce cas, la barrière de PTFE dense était renforcée au titane. Elle est non résorbable ; son retrait doit donc être prévu dans les soins.
Non. Huit mois est l’intervalle de réintervention documenté pour ce cas. Le calendrier implantaire dépend de l’intervention, de la cicatrisation et de l’os présent lors de la réévaluation. La restauration dentaire définitive est une étape ultérieure du plan global.
Un autre type ou une autre position d’implant, un bridge ou une prothèse amovible peuvent parfois être envisagés. L’indication dépend de l’os restant, de l’anatomie voisine, de l’occlusion et de vos objectifs. L’évaluation doit comparer les options réalistes avant votre engagement dans une chirurgie.
Oui. La reconstruction complexe de l’os et des tissus mous est une activité centrale de l’équipe. Expliquez vos préoccupations et les documents antérieurs disponibles. L’évaluation tient compte de la cause du problème précédent, du contrôle de la maladie, de l’anatomie actuelle et de l’indication d’une nouvelle reconstruction.
Explorez vos options
Découvrez l’évaluation, la récupération, les visites et la planification de la prochaine étape.
Explorez les différents défauts et la planification du site implantaire.
Discutez d’une perte d’implant, d’une greffe proposée ou d’un autre plan.
Expliquez votre préoccupation. Dans le formulaire, choisissez « Régénération osseuse avant les implants » comme principale préoccupation. L’équipe pourra préciser la prochaine étape et les documents existants qui peuvent être utiles.
Les rendez-vous ont lieu dans des cliniques dentaires partenaires à Barcelone. Le lieu des soins est confirmé lors de l’organisation de votre visite. Si vous venez de l’étranger, convenez des modalités de l’évaluation avant de réserver votre voyage.
Les résultats varient d’un patient à l’autre. La régénération osseuse guidée verticale est biologiquement exigeante et dépend de l’anatomie du défaut, de la fermeture des tissus mous, de la stabilité de la greffe, de la cicatrisation et du suivi d’entretien.