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Tratamiento de la periodontitis

Regeneración periodontal · Barcelona

¿Se puede conservar
tu diente?
Empecemos por su soporte.

La regeneración periodontal busca recuperar parte del soporte perdido alrededor de un diente natural. Si el defecto es adecuado, puede formar parte de un plan para conservarlo tras tratar y reevaluar la enfermedad de las encías.

Atención con el Dr. Sergi Rivas Frau y el Dr. Sahand Shirzadi Maryan. Valoramos el diente en su conjunto y explicamos opciones realistas antes de decidir una cirugía.

Las visitas se realizan en clínicas dentales colaboradoras de Barcelona. La ubicación se confirma al organizar la cita.

¿Qué sostiene un diente natural?

Soporte de un diente naturalAnatomía de referencia de un diente natural. La encía contacta con el cuello del diente. El hueso sostiene la raíz, con un fino ligamento periodontal entre raíz y hueso. No es un resultado de tratamiento previsto.CoronaEncíaHuesoRaízLigamento

Más que hueso.

La superficie de la raíz, sus finas fibras de inserción y el hueso de alrededor trabajan juntos. Aquí el ligamento se muestra más ancho para poder distinguirlo.

Anatomía sana de referencia, no un resultado tras el tratamiento. Corte educativo original · no está a escala. Explicación simplificada, no un escáner, un plan quirúrgico ni un resultado previsto.

La forma cambia las posibilidades

No todas las pérdidas de hueso son iguales.

Son patrones distintos, no fases inevitables. La exploración, el periodontograma y las radiografías indicadas ayudan a conocer el soporte que queda. El defecto exacto puede apreciarse mejor durante la cirugía.

Un defecto junto a la raíz

Una pérdida de soporte en forma angular.

Un patrón de pérdida ósea periodontalDefecto angular junto a una raíz, con hueso más alto a distancia del diente y una bolsa más profunda cerca de la raíz. Este corte no permite determinar el número de paredes óseas restantes.BolsaDefectoHueso
Corte educativo original · no está a escala. Explicación simplificada, no un escáner, un plan quirúrgico ni un resultado previsto.

Algunos defectos profundos descienden junto a la raíz mientras el hueso cercano mantiene mayor altura. Un defecto adecuado puede ofrecer un espacio protegido para la cicatrización regenerativa.[2]

Importan las paredes óseas restantes y su forma. Este corte no muestra el defecto completo en tres dimensiones.

Otro patrón de pérdida ósea

Una reducción más amplia del soporte.

Un patrón de pérdida ósea periodontalCresta ósea reducida en una zona amplia alrededor de un diente natural con soporte restante. El dibujo no determina el tratamiento ni el pronóstico.EncíaCresta más bajaHueso
Corte educativo original · no está a escala. Explicación simplificada, no un escáner, un plan quirúrgico ni un resultado previsto.

Cuando el nivel óseo disminuye en una zona más amplia, la geometría es distinta. El tratamiento sigue buscando controlar la enfermedad y facilitar el mantenimiento de los dientes; recuperar toda la altura original no es una expectativa habitual.[1]

Un nivel óseo más bajo no implica automáticamente que haya que extraer el diente.

Donde se separan las raíces de una muela

Un defecto entre las raíces.

Soporte entre raíces de molaresMolar de dos raíces con soporte reducido entre ellas, bajo su división. Muestra la localización de un defecto de furca, no su grado clínico.MolarEntre raícesHueso
Corte educativo original · no está a escala. Explicación simplificada, no un escáner, un plan quirúrgico ni un resultado previsto.

Se denomina afectación de furca. La regeneración puede ayudar en defectos seleccionados, especialmente en algunas lesiones de afectación parcial. Las lesiones que atraviesan la furca y las zonas complejas de molares superiores requieren otra valoración.[3]

El dibujo muestra la localización, no el grado clínico. El acceso para la higiene, la anatomía radicular y la extensión de la lesión cambian el plan.

Controlar. Reevaluar. Elegir.

El tratamiento empieza antes de la cirugía.

La regeneración es una opción localizada dentro del tratamiento periodontal. Una buena higiene diaria y el control de riesgos relevantes, como el tabaco y la diabetes, forman parte de la base.[1]

  1. 01

    Establecer el control

    Entender el diagnóstico, mejorar la higiene en casa y realizar el tratamiento no quirúrgico bajo la encía.

  2. 02

    Reevaluar la respuesta

    Comprobar bolsas residuales, sangrado, estabilidad dental y si persiste un defecto adecuado que precise tratamiento.

  3. 03

    Acordar el siguiente paso

    Explicar el beneficio esperado, las limitaciones, alternativas y materiales. Elegir regeneración solo cuando sea adecuada.

  4. 04

    Proteger y mantener

    Favorecer la cicatrización, acudir a las revisiones y continuar el mantenimiento periodontal personalizado.

Un diente adecuado que pueda mantenerse

Un defecto profundo y favorable puede llevar a plantear una cirugía regenerativa.

Otro patrón o respuesta

Más limpieza, cirugía de acceso u otro enfoque pueden tratar mejor el problema residual.

Un diente que no puede mantenerse

La extracción y sustitución pueden ser el plan más adecuado. La regeneración no permite conservar todos los dientes.

Distintas herramientas para la cicatrización

Raíz preparada. Herida estable. Materiales seleccionados.

Durante la cirugía se accede a la zona y se limpia. El enfoque elegido busca favorecer la cicatrización de la inserción del diente. Estos dibujos muestran opciones combinables, no tres fases obligatorias.[2]

Un enfoque biológico

Derivado de la matriz del esmalte.

Una opción de regeneración periodontalDefecto angular limpio con una fina capa que representa el derivado de la matriz del esmalte sobre la raíz. El gel no es hueso.Diente naturalGel proteicoHueso
La línea ámbar representa gel. No es una capa de hueso nuevo.

Puede aplicarse un gel con proteínas sobre la superficie radicular preparada para favorecer los procesos biológicos de la cicatrización periodontal.

Regeneración tisular guiada

Una barrera protectora.

Una opción de regeneración periodontalUna barrera cubre la entrada de un defecto angular limpio para proteger el espacio de cicatrización. No se representa hueso regenerado.Diente naturalBarreraHueso
La barrera protege un espacio. Su diseño e indicación dependen del defecto.

Una membrana puede ayudar a separar el espacio de cicatrización de las células superficiales de la encía, que crecen rápidamente, dando una oportunidad de recuperación a los tejidos de soporte.

Espacio y soporte

Un material de injerto, si es útil.

Una opción de regeneración periodontalPartículas de injerto ocupan un defecto angular limpio como soporte. Son material sin integrar, no hueso nuevo ni un resultado previsto.Diente naturalPartículasHueso
Son partículas de injerto recién colocadas, no hueso regenerado ni un resultado prometido.

Un material de origen óseo o un sustituto puede ayudar a mantener el espacio y sostener el coágulo. Cuando procede, puede combinarse con una membrana o un derivado de la matriz del esmalte.

Conoce qué se utiliza y por qué.

Algunos materiales son de origen animal, incluido el derivado de la matriz del esmalte; otros tienen origen humano o sintético. Antes de consentir, pregunta por el producto concreto, las alternativas y tus preferencias personales. Ningún material garantiza regeneración.[6]

Un objetivo realista, con cuidados continuados

El objetivo es mejorar el soporte.
El mantenimiento sigue siendo esencial.

¿Qué beneficio puedes esperar?

Los estudios sobre defectos intraóseos seleccionados muestran mejoras de inserción y profundidad de sondaje, con beneficios que pueden persistir con cuidados continuados. El resultado varía según el defecto, el diente, la cicatrización y el control de riesgos a largo plazo.[2][4]

También se ha investigado la conservación de dientes muy afectados en pacientes cuidadosamente seleccionados. Esto apoya valorar su conservación cuando sea viable; no convierte a todos los dientes comprometidos en candidatos adecuados.[5]

La recuperación necesita un plan individual.

Pueden aparecer molestias, inflamación, sangrado, recesión de encías y sensibilidad. Una cicatrización incompleta o una mejora insuficiente pueden requerir más atención.

Sigue las indicaciones de higiene, alimentación, medicación y revisiones específicas de tu intervención. Contacta con el equipo tratante si los síntomas empeoran o te preocupan. Los tiempos de cicatrización y las revisiones se acuerdan según tu caso.[6]

Guía de preparación y recuperación

Antes de decidir

Preguntas para llevar a tu consulta.

¿Volverá a crecer todo el hueso perdido?

No. El objetivo es mejorar el soporte en una zona adecuada, no recrear un maxilar original perfecto. La mejoría clínica varía y un cambio radiográfico por sí solo no demuestra que se hayan regenerado todos los tejidos de soporte. Algunos dientes necesitan más tratamiento o pueden perderse con el tiempo.

¿Toda bolsa profunda necesita cirugía regenerativa?

No. Primero tratamos la enfermedad periodontal y reevaluamos. La bolsa residual, la forma del defecto, el estado del diente, el acceso para la higiene y tus preferencias ayudan a decidir si conviene regeneración, más tratamiento no quirúrgico u otra técnica quirúrgica.

¿Es lo mismo que un injerto de encía o de hueso para implantes?

Tienen objetivos distintos. La regeneración periodontal busca recuperar parte de la inserción que sostiene un diente natural. Un injerto de encía modifica principalmente la cobertura o el grosor del tejido blando. La regeneración ósea para implantes prepara o reconstruye un lugar para un implante. En un plan individual pueden combinarse distintos procedimientos.

¿Se puede conservar un diente que se mueve?

A veces, pero la movilidad por sí sola no permite responder. Valoramos el soporte restante, la inflamación, la mordida, la salud de la raíz y la pulpa, y si el diente puede restaurarse y limpiarse. Puede requerir más tratamiento o estabilización; en algunos dientes está indicada la extracción.

¿Cuántas visitas necesitaré?

Hay que prever valoración, tratamiento periodontal inicial, reevaluación, la cirugía acordada si procede y revisiones posoperatorias, seguidas de mantenimiento continuado. La cicatrización y la secuencia de citas varían. Si viajas a Barcelona, acuerda el seguimiento antes de reservar el viaje.

Entiende el pronóstico de tu diente.

Cuéntanos qué te preocupa y si ya tienes un periodontograma o radiografías. Podemos explicar la valoración necesaria, las opciones para conservar el diente y las alternativas si no puede mantenerse.

Solicitar una valoración periodontal

La evidencia detrás de esta guía

Guías, investigación e información para pacientes.

Fuentes consultadas el 24 de octubre de 2026. La evidencia describe poblaciones de estudio y defectos seleccionados; no permite predecir tu resultado personal. Todos los dibujos de esta página son esquemas educativos originales.

  1. [1] Sanz et al. (2020). Treatment of stage I–III periodontitis — the EFP S3 level clinical practice guideline.

    Tratamiento por etapas, selección de pacientes y recomendaciones para defectos intraóseos y de furca residuales.

  2. [2] Nibali et al. (2020). Regenerative surgery versus access flap for the treatment of intra-bony periodontal defects: a systematic review and meta-analysis.

    Evidencia comparativa sobre el tratamiento regenerativo de defectos seleccionados alrededor de dientes naturales.

  3. [3] Jepsen et al. (2020). Regenerative surgical treatment of furcation defects: a systematic review and Bayesian network meta-analysis of randomized clinical trials.

    Evidencia y límites de la regeneración en defectos entre raíces de molares.

  4. [4] Stavropoulos et al. (2021). Medium- and long-term clinical benefits of periodontal regenerative/reconstructive procedures in intrabony defects.

    Revisión sistemática y metaanálisis en red de los resultados clínicos a largo plazo.

  5. [5] Cortellini et al. (2020). Periodontal regeneration versus extraction and dental implant or prosthetic replacement of teeth severely compromised by attachment loss to the apex: 10-year outcomes of a randomised controlled clinical trial.

    Conservación dental en una población seleccionada con mantenimiento estrecho; no predice el resultado de todos los dientes.

  6. [6] Leeds Teaching Hospitals NHS Trust. Periodontal surgery: patient information (reviewed 2025).

    Información para pacientes sobre cirugía, materiales regenerativos, recuperación y posibles complicaciones.